馬尾症候群應越早減壓越好，以免延誤治療的黃金時機！

文�衛生署新竹醫院骨科脊椎外科主任　王子康

所謂馬尾症候群（cauda equina syndrome）是指脊椎最後的五對神經（薦椎神經S1∼S5）聚合成馬尾狀的神經群，其週邊神經受到急性壓逼所致，它發生的原因很多，最常見的是由於第四、五腰椎間對馬尾下半截嚴重壓逼產生症狀，其他諸如創傷性、不當的推拿、腫瘤轉移壓迫、甚至於肺炎球菌腦膜炎、脊椎內固定器放置不良等等，都有可能發生馬尾症候群或輕或重的各種症狀。

最常見的典型症狀包括：大小便失禁、肛門週圍（鞍部）感覺喪失、其他如下肢無力、坐骨神經痛等等都有助於正確的診斷。

雖然馬尾症候群並不常見，但常常因為延誤就醫處理，以致超過一半的病患會遺留永久性神經症狀，諸如直腸及膀胱功能障礙，其實主要的診斷方法來自於臨床症狀，若發生急性的大小便功能異常，如失禁、肛門週圍感覺麻木的症狀，絕不可掉以輕心，應儘早配合上如脊椎攝影、電腦斷層掃描、神經電學檢查或膀胱動力測試、磁振造影等，以確定診斷馬上處理。

雖然據研究指出，馬上執行神經減壓手術或者延至30小時才進行減壓其最後結果並無太大差異，但是以經驗而言，對馬尾症候群處理原則，仍以越早減壓越好，但是如果症狀發生非常迅速而且神經功能喪失程度嚴重，一般預後指標都不樂觀。

在病患中，有高達67％有中度或以上的神經後遺症，而往往病人送達時大部份都已經延誤或不當處理，致使預後不佳，所以希望民眾能時有警覺以免延誤了治療時機。