『人工皮』有甚麼作用？談渾然天成的透明潰瘍敷料！

文�渾然天成美容整形外科診所院長　陳淑賢醫師

透明敷料含有hydrocolloid。Hydrocolloids被認為可使傷口或皮膚受損處有能促進癒合和慢性創傷，以提供一個潮濕環境，支持自然恢復過程的基本要求，達到傷口愈合時的合適環境。

人工皮的藥物動力學：

•特別是適用在創傷早期或最後創傷癒合階段。
•傷口內的濕氣透過敷料內涵物的互相作用，在吸收和蒸發之間。
•形成填裝創傷洞和保護粒化組織和神經末梢的膠凝體，
　由吸收劑潮濕而大量形成。
•其傷口與滲出液的容量，滲入半滲透的表面，以調控濕氣。
　濕氣可軟化壞死的組織和增加表皮生長的epitheliasation，
　以促進癒合。
•在滲出液多的期間，提供空間允許蒸發或另滲出液流出。
　在滲出液少的期間，使毛孔收縮限制蒸發。
•hydrocolloid與聚氨酯的結合，
　如此使敷料不滲透性表面和細菌隔絕，因此減少再感染的風險。
•提供創傷在癒合期間，達到平衡的適當濕氣。
　吸收容量＋蒸發容量＝滲出液管理。
•這在恢復過程中可減少換藥次數，提供舒適和簡易的方法，
　以增加在傷口愈合期間的耐心。
•附著於傷口上的時間，越久越好，可貼於自動脫落時，
　就是傷口愈合時。因此敷料的附著力及滲出液的管理，
　是選擇時的第一要素。
•潰瘍敷料皆可使用於成人、孩子或年長者的任一傷口上。
　換藥頻率取決於臨床情況。

人工皮的適應症：

■可使用於：潰瘍傷口、表面燒傷和輕傷、擦傷或雷射後的受損皮膚、暴露的肌肉、肌腱或骨頭。
■禁忌：
1. 不要使用在已有過敏的個案。
2. 不要使用在有深度的重度燒傷傷口上。
3. 不要使用在已有感染的傷口上。

使用方法：
1. 創傷可用生理食鹽水或煮過的開水清洗。用無菌的紗布，輕柔的壓乾
　周圍的皮膚。
2. 選擇大小，大於傷口周圍1,5敷料。
3. 從袋中取出敷料，從敷料的兩邊拉開保護膜，但不完全拉開。
4. 兩側拉開保護膜，中間敷料露出，直接覆蓋於創傷的傷口上，最後再
　完全去除兩側的保護膜。

換人工皮的時機：
1. 當吸收能力達到飽和，當敷料變得不再透明並且在分泌物漏出發生之
　前，即表示完全無再吸收能力後，應該選擇新的敷料覆蓋。
2. 從四周慢慢地去拉開敷料，往創傷的中間。
3. 創傷可用生理食鹽水或煮過的開水清洗沖走hydrocolloid敷料的任一
　殘滓。壓乾周圍的皮膚和再換貼新的敷料。
4. 敷料通常可停留七天。

副作用和特別防備措施：
敷料無法保證傷口癒合。創傷滲出液殘留在健康皮膚上，長時間可能導致紅斑。典型人工皮的氣味被保留在敷料裡，當創傷被清洗，這氣味可能消失。如果滲出液滲出太多，在敷料的邊緣，隔離細菌的能力將被減弱，因此它應該立刻換新的敷料。當然敷料的選擇及使用，應在醫師的建議及指導下，以利傷口早日癒合。

保存方法：
放置於乾燥地方及在室溫25.C 之下。