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快樂似真似假?「消化性潰瘍」患者絕對要「禁菸」!

文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師

事實上,無庸置疑的「吸菸」與「消化性潰瘍」存有不等程度的因果關係。根據流行病學的探討,已再再顯示吸菸者罹患消化性潰瘍比對照組多,吸菸量也與消化性潰瘍的發病率呈正向相關係;此外,吸菸者因消化性潰瘍致死的比不吸菸者多,吸菸者的十二指腸潰瘍比不吸菸者難以完全痊癒更易於復發,主要是由於吸菸可增加消化性潰瘍併發症的發生率較高之故。

雖然,在臨床上因吸菸而導致消化性潰瘍的發生機制還不甚很清楚,但可歸類以下幾項較為明確的可能機制:

一、菸中尼古丁等有害物質可導致黏膜微血管異常收縮,使黏膜因
  供血不足,而使黏膜易於被破壞並導致潰瘍的生成;此外,吸
  菸可影響胃十二指腸黏膜前列腺素的合成,並減少黏液量以及
  黏膜血流量,從而降低黏膜防禦的機能。

二、吸菸可促進胃酸及胃蛋白脢原的分泌,而也可抑制胰臟分泌「
  重碳酸鹽」的能力,進而降低十二指腸中和胃酸的能力,而易
  衍生十二指腸潰瘍。

三、吸菸可以影響幽門括約肌收縮關閉功能,而致使膽汁逆流至胃
  內,進而破壞胃黏膜屏障的完整性,而易衍生胃黏膜病變。

四、吸菸可延長胃排空時間,並影響胃十二指腸正常蠕動的功能,
  而在臨床上出現飯後飽脹感的症狀。

五、吸菸可破壞胃黏膜防禦能力,並會增加「胃幽門螺旋桿菌」感
  染機會;此外,吸菸與幽胃門螺旋桿菌感染可加成誘發消化性
  潰瘍的衍生及復發,甚至胃癌的癌前病變

六、事實上,飯後吸菸對個體的健康危害更大,因飯後胃蠕動必然
  會增加,而大量血液會由身體其他臟器轉流向胃部;再者,此
  時血液循環加快,亦使菸中有害物質(尤其是尼古丁)很快大
  量就被吸收入體內,更加重尼古丁對身體的傷害。


本文著作權歸 譚健民醫師所有

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者:譚健民醫師

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