文�臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師 楊麗姝
顏面神經麻痺是急性發作以單側面部麻木、口眼歪斜為主要症狀的疾病，又稱為面神經炎，可發生於任何年齡以20∼40歲最為常見，男女機會相等，絕大多數為單側性，雙側者少見，沒有明顯季節性變化。
根據統計每年在10萬人中就有15至40個病例，臨床上有嘴歪（歪向健側），額頭皺紋無法上舉，眼睛無法閉合，或兼有顏面腫脹，淚液減少，耳朵疼痛，耳鳴耳塞，味覺消失，頭痛等症狀。
顏面神經麻痺可區分為兩種，中樞性顏面神經麻痺及周圍性顏面神經麻痺。
【兩者在診斷上的區別如下】
一、中樞性顏面神經麻痺常見於腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤等疾病，麻痺只是附帶症狀，應治療腦疾病而非治療麻痺。
其臨床表現：（１）額部皺紋正常，能閉眼（２）皺眉、面部反射仍存在（３）下眼瞼下垂。
二、周圍性顏面神經麻痺常見於病毒感染、自體免疫失調、糖尿病、靜脈栓塞、多發性動脈炎，以顏面神經麻痺為主要症狀，故以治療麻痺為主。
其臨床表現：（１）額部皺紋消失，或變淺，眼瞼閉合不全。（２）皺眉、面部反射消失。（３）吹口哨漏風，鼻唇溝消失或變淺。（４）眉毛低下，口歪向健側，偶而有耳後壓痛。（５）當閉眼時，可見眼球向上轉。
【顏面神經麻痺的中醫病因】
顏面神經麻痺在中醫屬於『面癱、口喎、口眼喎斜、吊線風』等範疇。在中醫又名面癱，面癱是指一側面部肌肉麻木、口眼歪斜、而無半身不遂，為主要臨床表現的病證。俗稱歪嘴症。多由正氣不足，衛氣不固，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡，以致氣血運行障礙，肌肉拘急縱緩而成，部分患者癒後可能復發。
屬寒者多有感受寒涼因素，一般病情較輕，有少數自然痊癒。屬熱者，多見於感冒流行之際，或繼發於腮腺炎、中耳炎之後，是感染病毒或炎症波及所致，病情較重者伴有惡寒、發熱、頭痛皰疹、舌麻等症狀，若疏於治療，往往留有口眼歪斜後遺症。
【顏面神經麻痺的中醫療法】
臨床辯證論治分為四大類型。中醫辨症論治，可加強祛風散寒，通經活絡作用。
疾病類型
風寒阻絡 臨床症狀：患側臉部緊繃，皮膚發厚僵硬
治療處方：小續命湯
風熱阻絡 臨床症狀：患側臉部鬆弛，皮膚烘熱
治療處方：大秦艽湯
風痰阻絡 臨床症狀：患側臉部麻木，皮膚如有蟲行，舌體僵硬
治療處方：牽正散
瘀血阻絡 臨床症狀：患側臉部鬆弛，口眼喎斜，皮膚麻痺無知覺
治療處方：補陽還五湯
【顏面神經麻痺針灸療法】
針刺取穴：攢竹、陽白、四白、顴顟、下關、地倉、頰車、風池、
翳風、聽宮、耳門、合谷、足三里等。
透刺法：頰車透地倉、地倉透迎香、迎香透四白、四白透顴顟、
顴顟透地倉、陽白透魚腰等。
耳針取穴：面頰區、肝、眼、口、皮質下、腎上腺、枕等。
【顏面神經麻痺針灸穴道－按摩DIY】
一、合 谷
身體部位：手部穴道。
十二經脈：手陽明大腸經。
治療效果：疏風解表，解熱鎮痛功效，為止痛要穴。
主 治：五官疾病（頭、面、眼、口、鼻部位）、精神衰弱
、偏癱、各種疼痛。
穴位找法：以手掌側放，拇指、食指併攏，虎口紋路盡頭處取
之（稍偏食指）。
《穴道按摩DIY》
按摩手法：掐按法。
力道節奏：左手側放，右手掌握住左手背，以右大拇指指尖，
掐按穴道。掐按十秒鐘，休息五秒鐘。
反覆時間：左、右手各五分鐘，每日早、晚兩次。
二、足三里
身體部位：足部穴道。
十二經脈：足陽明胃經。
治療效果：理脾胃，調氣血，補虛弱功效，為強壯要穴。
主 治：胃炎、腸炎、便秘。
穴位找法：外膝眼（膝蓋下面外邊那個凹窩）直下三寸（約
四橫指），距離脛骨約一橫指的地方，就是本穴。
《穴道按摩DIY》
按摩手法：按揉、上下推法。
力道節奏：正坐，左腳平放置椅上，左手輕輕握拳以食指第
二指節關節，按揉穴道，並上下推之，十秒鐘，
休息五秒鐘。右腳同上。
反覆時間：左、右腳各約五分鐘，每日早、晚各一次。
【顏面神經麻痺臉部按摩法】
先用按摩霜或甘由按摩臉部，以下各部位按摩十次，每日早、晚按摩一次。再用熱毛巾熱敷臉部十分鐘以促進臉部血液循環。
一、額頭：用大拇指指腹，由眉毛處由下往上髮際方向按摩。
二、眼睛：用第三指指腹，從睛明穴（內眼角向外一分，再向上一分，
靠近眼眶骨內緣），沿上眼眶經由下眼眶環繞一圈。
三、臉頰：
（１）由下頦處，用第三、四指指腹，由下而上，畫小圈
按摩至聽會穴（小耳朵耳屏前下方，張開嘴凹窩處）。
（２）由地倉穴（由嘴角外開四分處），用第三、四指指腹，
由下而上，畫小圈按摩至聽宮穴（小耳朵耳屏前正中，
張開嘴凹窩處）。
（３）由迎香穴（鼻翼外側與，鼻唇溝就是鼻翼兩旁各有一道
溝紋，的中點），用第三、四指指腹，由下而上，畫小
圈按摩至太陽穴（從眉毛和外眼角的中間，向後約一橫
指的地方就是本穴）。
四、嘴唇：
（１）以雙手第二指指腹，繞嘴唇做環形按摩。
（２）以第一第二指指節，由嘴唇向外拉扯。
【日常保健注意事項】
一、頭面部避免直接吹電扇或冷氣，可戴帽子、圍巾保暖，
用溫水洗臉。
二、平時帶眼鏡保護眼睛，睡前點眼藥並戴上眼罩。
三、作提眉毛及皺眉毛動作。
四、作緊閉雙眼睛及眨眼睛動作。
五、作鬼臉、吹氣球、吸吮動作、嚼口香糖，活動臉部肌肉。
【結論】
周圍性顏面神經麻痺，其主要病因為病毒感染所致，中醫認為本病多由於風寒風熱侵襲所致，初發病就可以立刻做針灸治療，其黃金治療期是三個月內，若超過六個月沒有改善，往往留有口眼歪斜後遺症。若病患有淚液減少、耳鳴、味覺消失、糖尿病、高血壓、高齡六十歲以上，則預後較差，療程較長。
治療以去風散寒通經活絡為要，本病注重取陽明經穴位為主，因陽明經為多氣多血之經，以散風寒、調營衛、達氣血、通經絡，增加神經的興奮，增強新陳代謝，使炎症滲出迅速吸收，促進神經纖維再生，配合中醫辨症論治，可加強祛風散寒，通經活絡作用，針藥合用取得更佳的療效。
顏面神經麻痺是急性發作以單側面部麻木、口眼歪斜為主要症狀的疾病，又稱為面神經炎，可發生於任何年齡以20∼40歲最為常見，男女機會相等，絕大多數為單側性，雙側者少見，沒有明顯季節性變化。
根據統計每年在10萬人中就有15至40個病例，臨床上有嘴歪（歪向健側），額頭皺紋無法上舉，眼睛無法閉合，或兼有顏面腫脹，淚液減少，耳朵疼痛，耳鳴耳塞，味覺消失，頭痛等症狀。
顏面神經麻痺可區分為兩種，中樞性顏面神經麻痺及周圍性顏面神經麻痺。
【兩者在診斷上的區別如下】
一、中樞性顏面神經麻痺常見於腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤等疾病，麻痺只是附帶症狀，應治療腦疾病而非治療麻痺。
其臨床表現：（１）額部皺紋正常，能閉眼（２）皺眉、面部反射仍存在（３）下眼瞼下垂。
二、周圍性顏面神經麻痺常見於病毒感染、自體免疫失調、糖尿病、靜脈栓塞、多發性動脈炎，以顏面神經麻痺為主要症狀，故以治療麻痺為主。
其臨床表現：（１）額部皺紋消失，或變淺，眼瞼閉合不全。（２）皺眉、面部反射消失。（３）吹口哨漏風，鼻唇溝消失或變淺。（４）眉毛低下，口歪向健側，偶而有耳後壓痛。（５）當閉眼時，可見眼球向上轉。
【顏面神經麻痺的中醫病因】
顏面神經麻痺在中醫屬於『面癱、口喎、口眼喎斜、吊線風』等範疇。在中醫又名面癱，面癱是指一側面部肌肉麻木、口眼歪斜、而無半身不遂，為主要臨床表現的病證。俗稱歪嘴症。多由正氣不足，衛氣不固，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡，以致氣血運行障礙，肌肉拘急縱緩而成，部分患者癒後可能復發。
屬寒者多有感受寒涼因素，一般病情較輕，有少數自然痊癒。屬熱者，多見於感冒流行之際，或繼發於腮腺炎、中耳炎之後，是感染病毒或炎症波及所致，病情較重者伴有惡寒、發熱、頭痛皰疹、舌麻等症狀，若疏於治療，往往留有口眼歪斜後遺症。
【顏面神經麻痺的中醫療法】
臨床辯證論治分為四大類型。中醫辨症論治，可加強祛風散寒，通經活絡作用。
疾病類型
風寒阻絡 臨床症狀：患側臉部緊繃，皮膚發厚僵硬
治療處方：小續命湯
風熱阻絡 臨床症狀：患側臉部鬆弛，皮膚烘熱
治療處方：大秦艽湯
風痰阻絡 臨床症狀：患側臉部麻木，皮膚如有蟲行，舌體僵硬
治療處方：牽正散
瘀血阻絡 臨床症狀：患側臉部鬆弛，口眼喎斜，皮膚麻痺無知覺
治療處方：補陽還五湯
【顏面神經麻痺針灸療法】
針刺取穴：攢竹、陽白、四白、顴顟、下關、地倉、頰車、風池、
翳風、聽宮、耳門、合谷、足三里等。
透刺法：頰車透地倉、地倉透迎香、迎香透四白、四白透顴顟、
顴顟透地倉、陽白透魚腰等。
耳針取穴：面頰區、肝、眼、口、皮質下、腎上腺、枕等。
【顏面神經麻痺針灸穴道－按摩DIY】
一、合 谷
身體部位：手部穴道。
十二經脈：手陽明大腸經。
治療效果：疏風解表，解熱鎮痛功效，為止痛要穴。
主 治：五官疾病（頭、面、眼、口、鼻部位）、精神衰弱
、偏癱、各種疼痛。
穴位找法：以手掌側放，拇指、食指併攏，虎口紋路盡頭處取
之（稍偏食指）。
《穴道按摩DIY》
按摩手法：掐按法。
力道節奏：左手側放，右手掌握住左手背，以右大拇指指尖，
掐按穴道。掐按十秒鐘，休息五秒鐘。
反覆時間：左、右手各五分鐘，每日早、晚兩次。
二、足三里
身體部位：足部穴道。
十二經脈：足陽明胃經。
治療效果：理脾胃，調氣血，補虛弱功效，為強壯要穴。
主 治：胃炎、腸炎、便秘。
穴位找法：外膝眼（膝蓋下面外邊那個凹窩）直下三寸（約
四橫指），距離脛骨約一橫指的地方，就是本穴。
《穴道按摩DIY》
按摩手法：按揉、上下推法。
力道節奏：正坐，左腳平放置椅上，左手輕輕握拳以食指第
二指節關節，按揉穴道，並上下推之，十秒鐘，
休息五秒鐘。右腳同上。
反覆時間：左、右腳各約五分鐘，每日早、晚各一次。
【顏面神經麻痺臉部按摩法】
先用按摩霜或甘由按摩臉部，以下各部位按摩十次，每日早、晚按摩一次。再用熱毛巾熱敷臉部十分鐘以促進臉部血液循環。
一、額頭：用大拇指指腹，由眉毛處由下往上髮際方向按摩。
二、眼睛：用第三指指腹，從睛明穴（內眼角向外一分，再向上一分，
靠近眼眶骨內緣），沿上眼眶經由下眼眶環繞一圈。
三、臉頰：
（１）由下頦處，用第三、四指指腹，由下而上，畫小圈
按摩至聽會穴（小耳朵耳屏前下方，張開嘴凹窩處）。
（２）由地倉穴（由嘴角外開四分處），用第三、四指指腹，
由下而上，畫小圈按摩至聽宮穴（小耳朵耳屏前正中，
張開嘴凹窩處）。
（３）由迎香穴（鼻翼外側與，鼻唇溝就是鼻翼兩旁各有一道
溝紋，的中點），用第三、四指指腹，由下而上，畫小
圈按摩至太陽穴（從眉毛和外眼角的中間，向後約一橫
指的地方就是本穴）。
四、嘴唇：
（１）以雙手第二指指腹，繞嘴唇做環形按摩。
（２）以第一第二指指節，由嘴唇向外拉扯。
【日常保健注意事項】
一、頭面部避免直接吹電扇或冷氣，可戴帽子、圍巾保暖，
用溫水洗臉。
二、平時帶眼鏡保護眼睛，睡前點眼藥並戴上眼罩。
三、作提眉毛及皺眉毛動作。
四、作緊閉雙眼睛及眨眼睛動作。
五、作鬼臉、吹氣球、吸吮動作、嚼口香糖，活動臉部肌肉。
【結論】
周圍性顏面神經麻痺，其主要病因為病毒感染所致，中醫認為本病多由於風寒風熱侵襲所致，初發病就可以立刻做針灸治療，其黃金治療期是三個月內，若超過六個月沒有改善，往往留有口眼歪斜後遺症。若病患有淚液減少、耳鳴、味覺消失、糖尿病、高血壓、高齡六十歲以上，則預後較差，療程較長。
治療以去風散寒通經活絡為要，本病注重取陽明經穴位為主，因陽明經為多氣多血之經，以散風寒、調營衛、達氣血、通經絡，增加神經的興奮，增強新陳代謝，使炎症滲出迅速吸收，促進神經纖維再生，配合中醫辨症論治，可加強祛風散寒，通經活絡作用，針藥合用取得更佳的療效。
