文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
肥胖是世界性流行的一種慢性病，對人類健康構成很大威脅。肥胖是多病因的疾病，原因相當複雜。有明顯的生物學原因，同時心理和社會因素也很突出。各種因素之間密切相關，互為因果，即使已控制飲食，“吃得不多”也僅僅是其中的最基本的一方面，忽視了其他因素仍可能發胖。
一、遺傳因素
體質性肥胖取決於遺傳素質和營養條件。在胎兒期第30周，至出生後一年之內，人的脂肪細胞有一極為活躍的增殖期。在此期間如營養過量可使脂肪細胞數目增多。在10∼13歲的胖孩子中86％以上成年後成為胖子。
二、代謝特點和生化缺陷
近年研究發現胖子的代謝與體重正常者有明顯差別。如胖子血中促甲狀腺激素（TSH）濃度下降，基礎代謝低於正常人。胖子的內分泌功能也發生了改變，尤其是三酸甘油脂的分解、合成與利用受荷爾蒙影響更大。
三、飲食因素和生活方式
熱量過剩、營養不平衡、缺乏體力活動和忽視運動、飲食過量，或年齡增長代謝減慢，但食量未作相應調整，使熱量入超，逐漸發胖。越胖越不愛動，熱量支出更少，多食少動，更會形成肥胖。有的人飲食習慣不良，愛吃甜食、油煎炸食物和油膩香酥食物。有人嗜酒，酒精熱量高（7千卡�克）；如果每天牛奶中多加一湯匙糖（約15克）可增加60千卡熱量…等等。肥胖正是這樣在不知不覺中逐漸形成的。
喝水能使人發胖嗎？減肥要不要限制飲水？答案是否定的。如果身體缺水為體重的5％，生理機能就會發生障礙。適量飲水是必要的。水本身無熱量，飲水與肥胖無關。正常人水的入量與出量基本保持平衡。為減肥而限制飲水是沒有科學根據的，甚至是有害的。
四、食物中樞平衡失調
大腦中的下視丘有食欲中樞（產生飢餓感）和飽食中樞（產生飽足感）。當下視丘發生病變或損傷，使控制食欲的作用失常，人就會因食欲亢進多食而致胖。
五、精神因素
有的人由於精神壓力（如親屬死亡、喪偶、離異、工作不如意或心情不舒暢），而以吃食物為解除精神緊張、煩惱、挫折、厭煩、無聊的手段，從“吃”中取得心理上的安慰或補償，由於飲食過量面導致肥胖。
另外，還有其他一些因素。如使用了某些藥物等。
由此可見減肥防胖是一項生物－心理－社會三結合的系統工程，沒有什麼快速減肥的靈丹妙藥。重要的是根據個人的具體情況，在醫生指導下採取綜合的減肥措施，科學減肥。
中醫認為肥胖最常見的病理主要是脾虛濕勝，本質是氣虛，標實以痰濕膏脂為主。臨床上可用參苓白朮散合防己黃耆湯加減；用四君子湯合黃耆、山藥健脾益氣滲濕，重用防己、豬苓、澤瀉、薏苡仁以利水，共達健脾益氣、滲利水濕、消胖減肥之功。
現代研究表明，澤瀉、甘草、半夏均能明顯降低血脂，從而起到抗動脈粥樣硬化作用；山楂不僅降血脂，而且含有脂肪脢，可以促進脂肪的消化；甘草、白朮可加速體內葡萄糖的氧化利用而降血脂，如此治療肥胖，是常用且健康的減肥方法
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
肥胖是世界性流行的一種慢性病，對人類健康構成很大威脅。肥胖是多病因的疾病，原因相當複雜。有明顯的生物學原因，同時心理和社會因素也很突出。各種因素之間密切相關，互為因果，即使已控制飲食，“吃得不多”也僅僅是其中的最基本的一方面，忽視了其他因素仍可能發胖。
一、遺傳因素
體質性肥胖取決於遺傳素質和營養條件。在胎兒期第30周，至出生後一年之內，人的脂肪細胞有一極為活躍的增殖期。在此期間如營養過量可使脂肪細胞數目增多。在10∼13歲的胖孩子中86％以上成年後成為胖子。
二、代謝特點和生化缺陷
近年研究發現胖子的代謝與體重正常者有明顯差別。如胖子血中促甲狀腺激素（TSH）濃度下降，基礎代謝低於正常人。胖子的內分泌功能也發生了改變，尤其是三酸甘油脂的分解、合成與利用受荷爾蒙影響更大。
三、飲食因素和生活方式
熱量過剩、營養不平衡、缺乏體力活動和忽視運動、飲食過量，或年齡增長代謝減慢，但食量未作相應調整，使熱量入超，逐漸發胖。越胖越不愛動，熱量支出更少，多食少動，更會形成肥胖。有的人飲食習慣不良，愛吃甜食、油煎炸食物和油膩香酥食物。有人嗜酒，酒精熱量高（7千卡�克）；如果每天牛奶中多加一湯匙糖（約15克）可增加60千卡熱量…等等。肥胖正是這樣在不知不覺中逐漸形成的。
喝水能使人發胖嗎？減肥要不要限制飲水？答案是否定的。如果身體缺水為體重的5％，生理機能就會發生障礙。適量飲水是必要的。水本身無熱量，飲水與肥胖無關。正常人水的入量與出量基本保持平衡。為減肥而限制飲水是沒有科學根據的，甚至是有害的。
四、食物中樞平衡失調
大腦中的下視丘有食欲中樞（產生飢餓感）和飽食中樞（產生飽足感）。當下視丘發生病變或損傷，使控制食欲的作用失常，人就會因食欲亢進多食而致胖。
五、精神因素
有的人由於精神壓力（如親屬死亡、喪偶、離異、工作不如意或心情不舒暢），而以吃食物為解除精神緊張、煩惱、挫折、厭煩、無聊的手段，從“吃”中取得心理上的安慰或補償，由於飲食過量面導致肥胖。
另外，還有其他一些因素。如使用了某些藥物等。
由此可見減肥防胖是一項生物－心理－社會三結合的系統工程，沒有什麼快速減肥的靈丹妙藥。重要的是根據個人的具體情況，在醫生指導下採取綜合的減肥措施，科學減肥。
中醫認為肥胖最常見的病理主要是脾虛濕勝，本質是氣虛，標實以痰濕膏脂為主。臨床上可用參苓白朮散合防己黃耆湯加減；用四君子湯合黃耆、山藥健脾益氣滲濕，重用防己、豬苓、澤瀉、薏苡仁以利水，共達健脾益氣、滲利水濕、消胖減肥之功。
現代研究表明，澤瀉、甘草、半夏均能明顯降低血脂，從而起到抗動脈粥樣硬化作用；山楂不僅降血脂，而且含有脂肪脢，可以促進脂肪的消化；甘草、白朮可加速體內葡萄糖的氧化利用而降血脂，如此治療肥胖，是常用且健康的減肥方法
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
本文作者：鄧正梁醫師
