頭頸部腫瘤治療後遺症，中醫「個體化」調理可改善！

文�臺北市立聯合醫院中興院區中醫科　沈邑穎醫師

頭頸部腫瘤患者，在現代的標準治療中，必須面對手術切除、化學治療與放射治療等侵入性方式。這些治療方式的目的在於盡量清除腫瘤細胞，並且降低其復發的機率；但是在「堅壁清野」的過程中，卻往往也會造成局部構造的損傷，而出現許多後遺症，例如：口腔黏膜炎（mucositis）、口乾燥症（xerostomia）、味覺異常（dysgeusia）、吞嚥困難（dysphagia）等。而目前正規治療中對這些後遺症並沒有很明確的改善方法。

中醫利用傳統「辨證論治」的思維方式，針對患者不同的症狀表現、體質差異、以及病程長短，分別施予不同的「個體化」治療模式，在不同階段分別搭配使用藥物、針灸、推拿等治療方式，來改善腫瘤術後的後遺症，反應不錯。

－－病例報告兩則－－

第一例是一位六十歲左右的女性患者，約十七年前因右側唾液腺（腮腺）腫瘤，接受過手術切除與放射治療後，口乾無津，夜間乾咳，嚴重失眠一直無法改善。經中醫養陰、益腎、理氣、疏肝的藥方，再配合針灸治療，約兩個月的期間，口乾舌燥明顯改善，失眠也從原來的睡前兩顆安眠藥逐漸減為一顆，最後並成功停藥仍可入睡。而在症狀改善的同時，因術後所造成的局部肌肉萎縮塌陷及後頸僵硬酸痛，也逐漸獲得改善。

第二例是一位五十歲左右的男性鼻咽癌患者，於今年中旬發現後即開始接受放射治療。治療過程雖然順利，但伴隨而來的嘴巴與舌頭潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難等，卻令他困擾不已。經中醫養陰、理氣的藥方治療約三個月，雖然吞嚥仍感困難，但口腔與舌頭的潰瘍全部消失，喉嚨痛也明顯改善，生活品質提昇了許多。

在臨床的經驗中我們發現，養陰除了養「肺陰」、「胃陰」之外，「腎陰」的滋養也很重要，可選用左歸丸或六味地黃丸系列的藥方。而藥物的選擇固然是以養陰藥為主，但是加入理氣藥會使得改善的效果更加顯著。

另外要強調的是，針灸並非針對病灶局部作治療，而是依據經絡理論，在四肢相關的經絡上取穴。以口乾為例，上肢的合谷穴、尺澤穴等都是可以選用的穴位。