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好山好水向國癌說再見,早期發現早期治療是不二法門!

以往肝細胞癌一直被認為是一種預後很差的疾病,因為沒辦法早期診斷,都是在腫瘤很大時才被發現,也沒有辦法加以有效的治療,因此,大部分的病人都在診斷為肝癌後3∼6個月內死亡。近年來由於影像診斷技術的發展,肝癌已可以被早期診斷,同時,由於治療方法的進步,目前肝癌治療後的預後較以前改善許多。所以定期追蹤,儘早發現,早期治療是治療肝病的不二法門。不要以沒時間作檢查為理由,忽略就醫的重要性,而造成悲劇。

超音波檢查對肝癌的早期發現是最重要的檢查,它不但安全、無侵襲性,簡單、便宜,而且有很高的偵測率。但是超音波檢查,對小於2公分以下的早期肝癌的診斷,極需依賴很有經驗的醫師及優良的超音波儀器才能得到正確的診斷。

近年來肝癌的治療方法除了手術切除以外,非外科的治療方法如酒精注射,無線電頻燒術及動脈栓塞均已獲得醫學上的肯定。尤其酒精注射及無線電頻燒術對3公分以下肝癌的治療結果不論長期存活率及復發率均與外科切除結果一樣。

過去手術切除一直被認為是肝癌治療的最好方法之一。小於5公分之肝癌切除後,其五年存活率約50%。雖目前大家都努力於肝癌之篩檢,發現很多的小肝癌,但是由於大部分的病人合併有肝硬化、多發性腫瘤或血管侵犯,因此只有不到30%病人可以接受手術切除,換句話說70%以上的病人不能手術切除。另外,由於治療後之再發率很高,因此,不具侵襲性、簡單又有效的非外科手術的肝癌治療方法,包括酒精注射、無線電頻燒灼術,漸漸所扮演越來越重要的角色。

酒精注射治療自1983年被應用於肝癌治療之後,酒精注射治療已被認為是一種安全、簡單、可重複施行又有效的治療方法。其主要的原理是純酒精可使細胞脫水、蛋白質凝固(coagulation),而達到腫瘤壞死的效果。我們的經驗對113位小於5公分之肝癌施行酒精注射治療結果,三年及五年存活率分別為77%及48%。酒精注射治療對於2公分以下的肝癌,其治療效果明顯優於超過2公分以上之肝癌,尤其對小於2公分以下分化良好之早期肝癌,其經治療後五年存活率高於90%。

無線電頻燒灼術治療,在超音波影像指引下將治療針放置於腫瘤內在通電加溫,使腫瘤內溫度升高到70度以上,即可得到腫瘤壞死的結果。可不受限於腫瘤是否有間隔存在,均可使腫瘤均勻的壞死。

無線電頻燒灼術是目前非外科治療方法中最被重視的治療方法,因為它可以在一次或二次的治療過程中得到比酒精注射療法較高的完全治療率,一般而言經一次酒精注射治療後之腫瘤完全壞處治療率約85%,無線電頻燒灼術,則可以有90%以上之腫瘤完全壞死治療率,而且可以縮短治療時間,但是無線電頻燒灼術有較高的併發症,而且治療費用較酒精注射昂貴。

羅東博愛醫院胃腸肝膽科楊增慧主任表示:從民國九十二年起宜蘭縣衛生局針對縣民做了十萬人的抽血檢查發現,B型肝炎男性帶原率為16.23%,女性為12.31%,C型肝炎男性5.23%,女性為5.99%,也就是這十萬人中約二萬人是肝癌的高危險群,肝癌並非絕症,但許多病人都等到末期有症狀時才到醫院就診已回天乏術。但早期肝癌因為無症狀,病人也就忽略而無法早期就醫,其實早期肝癌由有經驗的醫師及良好的腹部超音波設備即可早期診斷且治癒率高,甚至不必手術,只用酒精注射、電燒即可痊癒。

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