開車族請小心點！慎防意外傷害導致《胸部頓挫性外傷》

文�柳營奇美醫院胸腔外科主治醫師　蔡岳峰

在繁忙複雜的時下，意外傷害是造成人們死亡的原因之一。根據統計，25％的創傷性死亡歸因於胸部外傷，而80％的胸部外傷是車禍造成的頓挫傷。小孩胸壁柔軟富彈性，一旦外力撞擊，胸腔內器官易受波及；老年人胸壁脆弱，尋常力道撞擊即可導致內部器官受損。兩者均為胸部頓挫傷致死的高危險群。

以下介紹常見的胸部頓挫傷：

一、肋骨骨折，最常見的胸部外傷，常引起嚴重胸痛。愈高位骨折，表
　　示傷害愈重，易合併胸腔內器官損傷。預後與骨折數目、骨折位置
　　、傷者年齡，及肺臟狀況有關。單純肋骨骨折不需手術，應給予積
　　極止痛，並鼓勵患者深呼吸，咳痰，以及儘早下床活動。

二、鎖骨骨折，會造成局部疼痛，但不影響呼吸機能，一般不需手術治
　　療，可給予止痛及三角巾固定。

三、氣胸，受傷初期常被忽略，但有潛在致命危險。漏氣來源主要是肺
　　，以胸管引流即可。若是大量漏氣，要檢查氣管支氣管是否裂傷，
　　若是，則必須手術修補。

四、血胸，出血來源可為斷裂的肋骨、裂傷的肺臟，與破裂的肋間血管
　　，心臟及大血管也可能是出血來源。治療首重失血量的監測與防止
　　低血容性休克。大部分流血會自行止住，只需以胸管引流讓肺臟重
　　行擴張即可。大量的出血，則必須開胸止血。

五、肺挫傷，小範圍傷害，只需觀察，讓其自行吸收。大範圍挫傷會破
　　壞肺部氣體交換能力，導致體內缺氧，甚至需要借助呼吸器幫助呼
　　吸。

結語，大部分的胸部頓挫性外傷不需手術治療。由於這類傷害會造成劇烈疼痛，故應給予足夠止痛，以利患者進行正確的呼吸運動。適當的胸腔引流可使肺臟重新擴張，避免併發症的發生。處理胸部外傷時，不可忽略其他傷害。