文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
為什麼會有紅斑性狼瘡？
■遺 傳
紅斑狼瘡最主要是有基因的潛在體質，即遺傳的因素。有人統計72個家庭150例紅斑狼瘡病患，同一家庭兩人以上發病者佔45.8％，將近一半，有明顯的家族聚合多發現象，也有連續三代遺傳的病例，同時家庭內患有皮肌炎、硬皮症與類風濕性關節炎等其他結締組織疾病也多有報告。同卵雙胞胎若一人為紅斑狼瘡，另一人發病比率高達25∼70％，而異卵雙胞胎的發病比率僅有1∼3％。
在美國，黑人的發病率明顯高於白人，約為三倍，平均每245位黑人婦女中即有一位為紅斑狼瘡，而非洲地區的黑人發病率卻很低，這可能是發病者得不到確切的診斷與適當的醫療照護，即很快的死亡的結果。中國人的患病比例明顯高於其他的東方國家與西方人，顯示著有種族的遺傳性。
■女性荷爾蒙
因為紅斑狼瘡患者多為女性，而生育期女性患病率更高，且初潮與停經後女性患病比率明顯降低，顯示疾病與女性荷爾蒙有密切相關。在實驗室中，給予小老鼠餵食女性荷爾蒙的藥，發現三個月後患病率明顯提高，達43％。女性賀爾蒙對在紅斑狼瘡的發病中起著十分重要的作用，因此患者在避孕時，要儘量不服口服避孕藥，以免病情惡化，應採用其他方式進行避孕。
■感 染
也有人發現紅斑狼瘡與各種的感染，特別是長期的慢性病毒感染有關，雖沒還沒有證明確實的病毒種類。在理論上，各種感染均可刺激免疫反應，誘發身體產生字體抗體，加重紅斑狼瘡病情。從中醫的角度而言，慢性感染會使體質向陰虛內熱的方向發展，使原本具有潛在紅斑狼瘡體質的人熱毒加重而誘發疾病。
■紫 外 線
在臨床上，約有40％的狼瘡病人具有光敏感性，紫外線可誘發或加重紅斑狼瘡病變，使症狀更加嚴重。最易引起光敏感的波長約為290∼320nm，因此如電焊、螢光，均可誘發加重疾病。有些食物與藥物，如芹菜、蘑菇、無花果、黃胺劑與四環黴素等，具有增強紫外線的的潛在作用，而會誘發光敏感。有些皮膚性紅斑狼瘡病人，在經過日光曝曬之後，可演變成為系統性紅斑狼瘡，即由侷限性的疾病變成全身性的，由慢性轉為急性；因此紅斑狼瘡患者外出如在太陽下，最好是要有防曬的準備，戴帽子或打傘，以免紫外線的照射而使病況加重。
■藥 物
根據臨床統計，藥物誘發紅斑狼瘡的比例可站患者的3∼12％，這些藥物通常是用來治療一些慢性的疾病，如高血壓、神經精神疾患與特定的抗發炎製劑與抗生素；目前至少有38種藥物能誘發疾病，大多為普魯卡因脢胺〈procainamide〉、血管礦張劑〈hydralazine〉與奎尼丁〈quinidine〉、抗癲癇〈Phenytoin〉類的藥物。
臨床上藥物誘發的紅斑狼瘡患者多為中老年人，症狀表現常有體重下降、倦怠、多發性關節炎、將膜炎、肝脾淋巴種大等。若懷疑藥物性紅斑狼瘡，首先要找出可能誘發的藥物，停止服用，若數日內症狀有緩解，即表示有藥物性紅斑狼瘡的情形。
■食 物
含有補骨脂素的食物如無花果、芹菜等具有增強紅斑狼瘡的光敏感作用；菸草含有可誘發藥物性狼瘡的聯胺類；另外苜宿芽雖為素食者最為稱頌的食物，有些人認為生食苜宿芽可以排毒，但是內含有刀豆素（Ｌ-Ｃ anavanine），屬有毒鹼性氨基酸，在許多種子新芽及多數豆莢植物中亦有，會誘發加種紅斑狼瘡病情，因此生食苜宿芽是對病情十分危險的。
另一方面，從中醫的角度而言，因紅斑狼瘡本身屬於燥熱、熱毒重的疾患，因此熱性、前在高能量的食物都要盡量少吃，如羊肉爐、麻辣火鍋、胡椒、酒等，這會加重燥熱的病況，皮膚的紅斑也會更明顯。
為什麼會有紅斑性狼瘡？
■遺 傳
紅斑狼瘡最主要是有基因的潛在體質，即遺傳的因素。有人統計72個家庭150例紅斑狼瘡病患，同一家庭兩人以上發病者佔45.8％，將近一半，有明顯的家族聚合多發現象，也有連續三代遺傳的病例，同時家庭內患有皮肌炎、硬皮症與類風濕性關節炎等其他結締組織疾病也多有報告。同卵雙胞胎若一人為紅斑狼瘡，另一人發病比率高達25∼70％，而異卵雙胞胎的發病比率僅有1∼3％。
在美國，黑人的發病率明顯高於白人，約為三倍，平均每245位黑人婦女中即有一位為紅斑狼瘡，而非洲地區的黑人發病率卻很低，這可能是發病者得不到確切的診斷與適當的醫療照護，即很快的死亡的結果。中國人的患病比例明顯高於其他的東方國家與西方人，顯示著有種族的遺傳性。
■女性荷爾蒙
因為紅斑狼瘡患者多為女性，而生育期女性患病率更高，且初潮與停經後女性患病比率明顯降低，顯示疾病與女性荷爾蒙有密切相關。在實驗室中，給予小老鼠餵食女性荷爾蒙的藥，發現三個月後患病率明顯提高，達43％。女性賀爾蒙對在紅斑狼瘡的發病中起著十分重要的作用，因此患者在避孕時，要儘量不服口服避孕藥，以免病情惡化，應採用其他方式進行避孕。
■感 染
也有人發現紅斑狼瘡與各種的感染，特別是長期的慢性病毒感染有關，雖沒還沒有證明確實的病毒種類。在理論上，各種感染均可刺激免疫反應，誘發身體產生字體抗體，加重紅斑狼瘡病情。從中醫的角度而言，慢性感染會使體質向陰虛內熱的方向發展，使原本具有潛在紅斑狼瘡體質的人熱毒加重而誘發疾病。
■紫 外 線
在臨床上，約有40％的狼瘡病人具有光敏感性，紫外線可誘發或加重紅斑狼瘡病變，使症狀更加嚴重。最易引起光敏感的波長約為290∼320nm，因此如電焊、螢光，均可誘發加重疾病。有些食物與藥物，如芹菜、蘑菇、無花果、黃胺劑與四環黴素等，具有增強紫外線的的潛在作用，而會誘發光敏感。有些皮膚性紅斑狼瘡病人，在經過日光曝曬之後，可演變成為系統性紅斑狼瘡，即由侷限性的疾病變成全身性的，由慢性轉為急性；因此紅斑狼瘡患者外出如在太陽下，最好是要有防曬的準備，戴帽子或打傘，以免紫外線的照射而使病況加重。
■藥 物
根據臨床統計，藥物誘發紅斑狼瘡的比例可站患者的3∼12％，這些藥物通常是用來治療一些慢性的疾病，如高血壓、神經精神疾患與特定的抗發炎製劑與抗生素；目前至少有38種藥物能誘發疾病，大多為普魯卡因脢胺〈procainamide〉、血管礦張劑〈hydralazine〉與奎尼丁〈quinidine〉、抗癲癇〈Phenytoin〉類的藥物。
臨床上藥物誘發的紅斑狼瘡患者多為中老年人，症狀表現常有體重下降、倦怠、多發性關節炎、將膜炎、肝脾淋巴種大等。若懷疑藥物性紅斑狼瘡，首先要找出可能誘發的藥物，停止服用，若數日內症狀有緩解，即表示有藥物性紅斑狼瘡的情形。
■食 物
含有補骨脂素的食物如無花果、芹菜等具有增強紅斑狼瘡的光敏感作用；菸草含有可誘發藥物性狼瘡的聯胺類；另外苜宿芽雖為素食者最為稱頌的食物，有些人認為生食苜宿芽可以排毒，但是內含有刀豆素（Ｌ-Ｃ anavanine），屬有毒鹼性氨基酸，在許多種子新芽及多數豆莢植物中亦有，會誘發加種紅斑狼瘡病情，因此生食苜宿芽是對病情十分危險的。
另一方面，從中醫的角度而言，因紅斑狼瘡本身屬於燥熱、熱毒重的疾患，因此熱性、前在高能量的食物都要盡量少吃，如羊肉爐、麻辣火鍋、胡椒、酒等，這會加重燥熱的病況，皮膚的紅斑也會更明顯。
本文作者：鄧正梁醫師
