健康KABINAI─婦女朋友羞於啟齒的性交疼痛！

文�台北長庚婦產科　陳光昭醫師

性交疼痛簡單的說，就是進行性行為時所伴隨的疼痛。以原因來分類，性交疼痛可分為器質性及精神性的。器質性又可分為二大類：表層的性交疼痛，即此疼痛是發生在陰道入口，及深部的性交疼痛，此種疼痛發生在陰道深部及下腹部。限於文章篇幅，在此謹就器質性的性交疼痛，簡單的介紹。

表層的性交疼痛大部分是由於發炎性的疾病所造成的，譬如會陰炎、陰道炎、巴氏腺囊腫及尿道炎。某些手術後的傷口，造成皮膚緊繃收縮，也是常見原因之一。像生產完後的會陰切開術的縫合傷口，在某些女性就會造成此類的疼痛。在停經後的婦女，因缺乏女性荷爾蒙，造成陰道過度乾燥，也是性交疼痛的另一原因。有些年輕女性因為處女膜過分堅硬或外生殖器異常如陰道中隔，也會疼痛。

深部的性交疼痛的原因則包括：骨盆腔發炎或子宮內膜異位症造成的沾黏、發炎，或內生殖器官的腫瘤。另外像手術後所產生的腹部或骨盆腔疤痕性的沾黏，也會引發性交不悅。其他可能的罪魁禍首尚有：放射性治療、子宮嚴重脫垂、子宮頸裂傷或某些直腸方面，骨盆腔骨胳的異常。至於子宮後傾的病人是否會比較容易性交疼痛，則是眾說紛云，尚未定論。

除了以上所提的原因外，性行為缺乏前戲造成陰道的潤滑液不夠，所造成的陰道疼痛，甚至裂傷，也是常見的原因。所以性行為技巧的改善，也能減少某些的性交疼痛。至於「骨盆腔充血症候群」，是否是造成性交疼痛的原因呢？骨盆腔充血症候群的發生原因，一向被認為與沒有達到充分的性高潮有關。它的症狀是在性行為後，在骨盆腔及下腹部，有模糊不明顯的疼痛，又常伴隨月經異常及經痛。婦科檢查也沒有任何異常的發現，所以骨盆腔充血症候群至今仍不被某些婦產科醫師視為性交疼痛的一種原因。

所謂「預防勝於治療」，這句話同樣適用於性交疼痛。普遍性的性教育、婚前的健康檢查、性行為的技巧諮詢及女性對自己身體、生理知識的認知，都可以減少此種症狀的發生。