文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
胎兒生活在子宮裏，是被一個像囊袋一樣的東西包裹著，這個囊袋分成兩層，外部一層是和子宮壁緊貼的絨毛層，裏面一層稱為羊膜層，兩層包裹形成一個密閉的囊腔，囊內充滿著羊水，胎兒就生活在羊水之中，就像魚兒生活在水中一樣。胎兒的臍帶穿過兩層囊壁與胎盤相連，胎盤具有與子宮進行物質交換的功能，母體提供的氧氣與養分經過胎盤轉輸給胎兒，胎兒的代謝產物通過胎盤由母體運走。
胎兒生活在羊膜囊的羊水之中，羊水為胎兒提供了絕好的生存環境，主要是因為羊水具有使宮腔內保持恒壓與恒溫的功能。恒壓可以使外力的衝撞或聲波的震動得到緩沖，胎兒免受這些損害，恒溫能使胎兒如同生活在保溫箱中一樣。由於羊水的浮力作用，胎兒在羊水之中還可以上下左右自由活動，可謂優哉遊哉。此外，羊水還可以避免胎兒壓迫胎盤而影響胎盤正常功能的發揮。
雖然羊水對胎兒有那麼多好處，也是需要恰到好處，過多或過少都是不正常的。
那麼多少羊水才算正常呢？據推算，不同的孕期羊水的量也不同，而且個體差異也很大。孕8周時羊水量5-10毫升，孕11-15周，平均每週增加25毫升，孕16周時就可以達到200毫升，從16-20周，平均每週增加50毫升，孕36-38周，羊水量最多，約為1000毫升(500-1500毫升)，以後逐漸減少，每週減少145毫升，至妊娠足月，羊水平均為800毫升(300-1500毫升)。對於羊水的量，臨床或超音波檢查均很難精確計算，所以不同的統計出人很大。如果妊娠晚期羊水超過2000毫升，就稱為羊水過多；如果羊水少於300毫升，則稱為羊水過少。
羊水過多有三分之一左右病例找不出原因。胎兒畸形經常引起羊水過多，如脊椎裂、腦膜膨出、脈絡組織增殖、無腦兒、腦積水、消化道閉鎖等疾病，其他原因如孕婦合併糖尿病、母兒血型不合、多胎妊娠等，也可以發生羊水過多。而羊水過少往往是由於足月妊娠合併胎盤功能不足、胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠、胎兒有泌尿系或肺發育異常等原因引起；反過來，羊水過少也可以導致胎兒病變，如胎兒畸形，也容易使胎兒在宮內缺氧，是因胎兒壓迫胎盤引起。
關於羊水過多或過少，隋代醫籍《諸病源候論》中已有論述，書中說：“妊娠臨將產之月，而腳微腫者，其易產，所以爾者，胞藏水血俱多……若初妊而腫者，是水氣過多，兒未成具，故壞胎也。”還說：“胎之在胞，血氣資養，若血氣虛損，胞藏冷者，胎則翳燥委伏不長，其狀兒在胎，都不轉動，日月雖滿，亦不能生，是其候也。而胎在內痿燥，其胎多死。”前面記錄羊水過多的危害，後面記錄羊水過少的危害，描述相當準確。
治療羊水過少西醫學目前還沒有特效的方法，中醫對它的治療也還僅僅處於探索階段。對於羊水過多或羊水過少的治療，一定要在排除胎兒畸形的可能性後才可以進行。羊水過多中醫稱為“子滿”，主要表現為妊娠後期孕婦腹大異常，胸膈滿悶，呼吸迫促，神疲肢軟，食欲不振，大便溏薄。
其辨証分型主要有：
１、脾虛濕阻型：臨床表現以納呆、精神異常為主。
可用鯉魚1條(500-1000克)，白朮、白芍、茯苓、
當歸各三錢，大腹皮四錢，五加皮、巴戟天各三錢，
淡附片、肉桂各一錢半。
２、氣阻濕滯型：臨床表現以胸膈呼吸異常為主。
可用天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏藥、木瓜各三錢，
紫蘇兩錢，生薑3片。
其他療法有：飲食療法
１、鯉魚1條，冬瓜120克，煎水吃魚喝湯。
２、紅豆100克，紅茶10克，將赤小豆加適量水煮沸，
去渣取汁，浸泡紅茶，早晚各飲1次，7-20日為1療程。
羊水過少，主要表現為妊娠中晚期羊水過少，或伴倦怠無力，頭暈心悸，面色白，短氣懶言，食量減少，腰膝酸軟。可用巴戟天、覆盆子、白芍、何首烏、當歸、熟地各三錢，黨參、白朮、淮山藥、枸杞子、山萸肉、玄參各五錢。單方驗方治療羊水過少，取麥冬一兩，沙參五錢，紅糖三錢，加水共煎取汁，每日1劑，日服3次，經常服用；或取玉竹一兩半，生地一兩，紅糖三錢，加水煎取汁，代茶常飲。
胎兒生活在子宮裏，是被一個像囊袋一樣的東西包裹著，這個囊袋分成兩層，外部一層是和子宮壁緊貼的絨毛層，裏面一層稱為羊膜層，兩層包裹形成一個密閉的囊腔，囊內充滿著羊水，胎兒就生活在羊水之中，就像魚兒生活在水中一樣。胎兒的臍帶穿過兩層囊壁與胎盤相連，胎盤具有與子宮進行物質交換的功能，母體提供的氧氣與養分經過胎盤轉輸給胎兒，胎兒的代謝產物通過胎盤由母體運走。
胎兒生活在羊膜囊的羊水之中，羊水為胎兒提供了絕好的生存環境，主要是因為羊水具有使宮腔內保持恒壓與恒溫的功能。恒壓可以使外力的衝撞或聲波的震動得到緩沖，胎兒免受這些損害，恒溫能使胎兒如同生活在保溫箱中一樣。由於羊水的浮力作用，胎兒在羊水之中還可以上下左右自由活動，可謂優哉遊哉。此外，羊水還可以避免胎兒壓迫胎盤而影響胎盤正常功能的發揮。
雖然羊水對胎兒有那麼多好處，也是需要恰到好處，過多或過少都是不正常的。
那麼多少羊水才算正常呢？據推算，不同的孕期羊水的量也不同，而且個體差異也很大。孕8周時羊水量5-10毫升，孕11-15周，平均每週增加25毫升，孕16周時就可以達到200毫升，從16-20周，平均每週增加50毫升，孕36-38周，羊水量最多，約為1000毫升(500-1500毫升)，以後逐漸減少，每週減少145毫升，至妊娠足月，羊水平均為800毫升(300-1500毫升)。對於羊水的量，臨床或超音波檢查均很難精確計算，所以不同的統計出人很大。如果妊娠晚期羊水超過2000毫升，就稱為羊水過多；如果羊水少於300毫升，則稱為羊水過少。
羊水過多有三分之一左右病例找不出原因。胎兒畸形經常引起羊水過多，如脊椎裂、腦膜膨出、脈絡組織增殖、無腦兒、腦積水、消化道閉鎖等疾病，其他原因如孕婦合併糖尿病、母兒血型不合、多胎妊娠等，也可以發生羊水過多。而羊水過少往往是由於足月妊娠合併胎盤功能不足、胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠、胎兒有泌尿系或肺發育異常等原因引起；反過來，羊水過少也可以導致胎兒病變，如胎兒畸形，也容易使胎兒在宮內缺氧，是因胎兒壓迫胎盤引起。
關於羊水過多或過少，隋代醫籍《諸病源候論》中已有論述，書中說：“妊娠臨將產之月，而腳微腫者，其易產，所以爾者，胞藏水血俱多……若初妊而腫者，是水氣過多，兒未成具，故壞胎也。”還說：“胎之在胞，血氣資養，若血氣虛損，胞藏冷者，胎則翳燥委伏不長，其狀兒在胎，都不轉動，日月雖滿，亦不能生，是其候也。而胎在內痿燥，其胎多死。”前面記錄羊水過多的危害，後面記錄羊水過少的危害，描述相當準確。
治療羊水過少西醫學目前還沒有特效的方法，中醫對它的治療也還僅僅處於探索階段。對於羊水過多或羊水過少的治療，一定要在排除胎兒畸形的可能性後才可以進行。羊水過多中醫稱為“子滿”，主要表現為妊娠後期孕婦腹大異常，胸膈滿悶，呼吸迫促，神疲肢軟，食欲不振，大便溏薄。
其辨証分型主要有：
１、脾虛濕阻型：臨床表現以納呆、精神異常為主。
可用鯉魚1條(500-1000克)，白朮、白芍、茯苓、
當歸各三錢，大腹皮四錢，五加皮、巴戟天各三錢，
淡附片、肉桂各一錢半。
２、氣阻濕滯型：臨床表現以胸膈呼吸異常為主。
可用天仙藤、香附、陳皮、甘草、烏藥、木瓜各三錢，
紫蘇兩錢，生薑3片。
其他療法有：飲食療法
１、鯉魚1條，冬瓜120克，煎水吃魚喝湯。
２、紅豆100克，紅茶10克，將赤小豆加適量水煮沸，
去渣取汁，浸泡紅茶，早晚各飲1次，7-20日為1療程。
羊水過少，主要表現為妊娠中晚期羊水過少，或伴倦怠無力，頭暈心悸，面色白，短氣懶言，食量減少，腰膝酸軟。可用巴戟天、覆盆子、白芍、何首烏、當歸、熟地各三錢，黨參、白朮、淮山藥、枸杞子、山萸肉、玄參各五錢。單方驗方治療羊水過少，取麥冬一兩，沙參五錢，紅糖三錢，加水共煎取汁，每日1劑，日服3次，經常服用；或取玉竹一兩半，生地一兩，紅糖三錢，加水煎取汁，代茶常飲。
本文作者：鄧正梁醫師
