文�中國醫藥大學附設醫院中醫婦科 陳雅吟醫師
產後調理即為俗稱的坐月子，而坐月子是中國的傳統習俗，大約源於二千年前漢朝，其意義可分為二項：一為產婦補充營養，二為犒賞任務達成；另外，還有避免冒犯天神、報答母恩的意義在裡頭。但坐月子對產婦的意義不僅於此，作好產後調理可以恢復及預防損傷，並強化體質，因此在婦女一生中，有三個重要黃金時期可以轉化體質，而作好月子﹝產後調理﹞即是當中一個重點時間。既然提到坐月子，就不能不提到生化湯。
壹、產後該不該喝生化湯？
這要從產後子宮的狀態說起：在胎兒及胎盤組織娩出之後，子宮靠肌肉收縮讓血管受到壓迫而止血，若收縮不好，這些血管會持續開放而造成出血不止，若形成血塊積在子宮腔內，便造成子宮肌肉層的收縮更不好，出血情形會更惡化。子宮收縮後，接下來子宮內膜層便要好好地重建再生，這關係到將來的懷孕，這個過程在產後二至三天就已經開始，除了當初胎盤著床的部分之外，其餘的子宮內膜新生，多在產後七至十天內完成。而生化湯的真正功用就在這段期間。生化湯其名稱的意義就在「生」新血、「化」瘀血，因此，在生產之後就被拿來幫助產婦復原子宮的第一方。然而，既然生化湯有化瘀血的作用在裡面，因此在服用生化湯一段時日之後，也必需視產婦康復情形另行改方。
貳、服用生化湯有什麼禁忌？
當產後有不正常的出血、腹痛、腹瀉、發燒、發炎反應、流行性感冒、惡漏黏稠味道不佳等症狀時，應停服生化湯，並須由醫師診察施治後另行開立處方。若有產婦服用後卻有惡露量增加的現象，就必須及時停止，以免導致嚴重出血的不良情況；總之，生化湯最好經由醫師辨證、處方，不宜任意服用。
另外，有些產婦服用生化湯後會產生腸胃不適、腹瀉，則有可能是因為體質因素，或有腸胃疾病所致，一般只要停服生化湯，或減輕當歸的藥量即可，此乃因為生化湯中含有大量當歸，當歸性質滑潤，有潤腸的副作用，故服後可能會造成腹瀉。
參、中醫如何進行產後調理？
在本院的產後調理，是由中醫婦科醫師進行診察後，再開立處方。一般而言，會根據產後子宮的復原狀況及產婦的個別情況，進行四階段的中醫藥調理：首先，產後的第一天至第三天內，便開始給予產婦產後一方，主要作用為補益陰血及化瘀血，並促進子宮收縮、清除惡露，及促進乳汁分泌。在服用產後一方五至十天後，接著使用產後二方來繼續養血化瘀兼補氣，以進一步促進子宮內膜的修護。由於產褥期間有許多飲食上的禁忌，再加上產婦不宜經常活動，因此產婦常有食欲不佳、消化不良的現象，所以在服用產後二方一段時間之後，便使用產後三方來調理腸胃功能，並調整產婦的免疫力；最後，再用產後四方來補氣養血益腎，即進一步幫助子宮卵巢修護，而且可以預防腰酸掉髮，並強壯筋骨。
除了運用中藥來幫助產婦體能的恢復及體質改善之外，配何飲食起居的注意事項，可以讓產後調理事半功倍。有關坐月子膳食的原則如下：
一、膳食原則
■忌生冷、寒涼食物：如冰品、飲料、梨子、柚子、葡萄柚、西
瓜、椰子、橘子、蕃茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬
瓜、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶。
■忌烤、油炸、辣、刺激性食物：如醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶
醬、辣椒。
■不食酸味食物：如酸梅、醋、檸檬。
■少吃鹽，食物以清淡為主。
■食物一定要煮熟，溫熱食用；即使適宜的水果也不宜吃太多。
■傷口若有紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物。傷口恢復後才可
吃蝦子、紅蟳。
■如有感冒咳嗽等症狀，則停服進補方藥及酒煮食物，待感冒痊
癒後，再繼續服用進補方藥。
二、適宜的膳食
■蔬 菜：紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、菠菜、芹菜、紅菜
、紅莧菜、地瓜葉。
■水 果：蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃。
■蛋白質：溫牛奶、雞肉、雞蛋、魚類、豬肚、豬肝、腰仔、紅
蟳、牡蠣。
三、生活起居注意事項
■注意保暖，避免吹風受涼，不碰冷水、禁吹冷風，洗頭髮要馬
上吹乾。衣服應厚薄適宜，避免過熱汗出過多。
■要吃好、睡好、少勞動、多休息，睡眠要充足，不宜過早或過
度操勞，不宜哭泣及久視。禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐。
■可使用束腹帶，以幫助剖腹產者的傷口癒合，預防子宮下垂、
胃下垂，並幫助身材恢復。
■定時排便。注意陰部、肛門清潔。
■產後五六十天內宜禁止房事。
■不可減肥，產後第二周後才可開始控制飲食及運動。
坐月子期間若出現口乾舌燥、睡不著、多夢、燥熱、多汗、便秘、惡露變稠，則有可能吃太補，或酒、麻油太多，或吃太鹹，應告訴醫師調整處方，且不要吃全酒燉品。另外，若出現發燒、大出血或不停出現大量惡露、乳房局部紅腫熱痛、會陰紅腫熱痛、惡露異常臭味、小腹劇烈疼痛、小便痠痛或次數頻繁、剖腹產之傷口紅腫疼痛或流血水膿水等，則為產後危險訊號，要立即就醫診治。
總之，現代中醫的產後調理不僅僅是進補而已，事實上，中醫產後調理的精神是以產婦為主體，為產婦進行全方位的照護，以達到修復損傷，補充體能，強化體質的目標，並為哺育下一代做好身心的準備。
產後調理即為俗稱的坐月子，而坐月子是中國的傳統習俗，大約源於二千年前漢朝，其意義可分為二項：一為產婦補充營養，二為犒賞任務達成；另外，還有避免冒犯天神、報答母恩的意義在裡頭。但坐月子對產婦的意義不僅於此，作好產後調理可以恢復及預防損傷，並強化體質，因此在婦女一生中，有三個重要黃金時期可以轉化體質，而作好月子﹝產後調理﹞即是當中一個重點時間。既然提到坐月子，就不能不提到生化湯。
壹、產後該不該喝生化湯？
這要從產後子宮的狀態說起：在胎兒及胎盤組織娩出之後，子宮靠肌肉收縮讓血管受到壓迫而止血，若收縮不好，這些血管會持續開放而造成出血不止，若形成血塊積在子宮腔內，便造成子宮肌肉層的收縮更不好，出血情形會更惡化。子宮收縮後，接下來子宮內膜層便要好好地重建再生，這關係到將來的懷孕，這個過程在產後二至三天就已經開始，除了當初胎盤著床的部分之外，其餘的子宮內膜新生，多在產後七至十天內完成。而生化湯的真正功用就在這段期間。生化湯其名稱的意義就在「生」新血、「化」瘀血，因此，在生產之後就被拿來幫助產婦復原子宮的第一方。然而，既然生化湯有化瘀血的作用在裡面，因此在服用生化湯一段時日之後，也必需視產婦康復情形另行改方。
貳、服用生化湯有什麼禁忌？
當產後有不正常的出血、腹痛、腹瀉、發燒、發炎反應、流行性感冒、惡漏黏稠味道不佳等症狀時，應停服生化湯，並須由醫師診察施治後另行開立處方。若有產婦服用後卻有惡露量增加的現象，就必須及時停止，以免導致嚴重出血的不良情況；總之，生化湯最好經由醫師辨證、處方，不宜任意服用。
另外，有些產婦服用生化湯後會產生腸胃不適、腹瀉，則有可能是因為體質因素，或有腸胃疾病所致，一般只要停服生化湯，或減輕當歸的藥量即可，此乃因為生化湯中含有大量當歸，當歸性質滑潤，有潤腸的副作用，故服後可能會造成腹瀉。
參、中醫如何進行產後調理？
在本院的產後調理，是由中醫婦科醫師進行診察後，再開立處方。一般而言，會根據產後子宮的復原狀況及產婦的個別情況，進行四階段的中醫藥調理：首先，產後的第一天至第三天內，便開始給予產婦產後一方，主要作用為補益陰血及化瘀血，並促進子宮收縮、清除惡露，及促進乳汁分泌。在服用產後一方五至十天後，接著使用產後二方來繼續養血化瘀兼補氣，以進一步促進子宮內膜的修護。由於產褥期間有許多飲食上的禁忌，再加上產婦不宜經常活動，因此產婦常有食欲不佳、消化不良的現象，所以在服用產後二方一段時間之後，便使用產後三方來調理腸胃功能，並調整產婦的免疫力；最後，再用產後四方來補氣養血益腎，即進一步幫助子宮卵巢修護，而且可以預防腰酸掉髮，並強壯筋骨。
除了運用中藥來幫助產婦體能的恢復及體質改善之外，配何飲食起居的注意事項，可以讓產後調理事半功倍。有關坐月子膳食的原則如下：
一、膳食原則
■忌生冷、寒涼食物：如冰品、飲料、梨子、柚子、葡萄柚、西
瓜、椰子、橘子、蕃茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬
瓜、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶。
■忌烤、油炸、辣、刺激性食物：如醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶
醬、辣椒。
■不食酸味食物：如酸梅、醋、檸檬。
■少吃鹽，食物以清淡為主。
■食物一定要煮熟，溫熱食用；即使適宜的水果也不宜吃太多。
■傷口若有紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物。傷口恢復後才可
吃蝦子、紅蟳。
■如有感冒咳嗽等症狀，則停服進補方藥及酒煮食物，待感冒痊
癒後，再繼續服用進補方藥。
二、適宜的膳食
■蔬 菜：紅蘿蔔、高麗菜、空心菜、茼蒿、菠菜、芹菜、紅菜
、紅莧菜、地瓜葉。
■水 果：蘋果、芭樂、葡萄、木瓜、草莓、櫻桃、水蜜桃。
■蛋白質：溫牛奶、雞肉、雞蛋、魚類、豬肚、豬肝、腰仔、紅
蟳、牡蠣。
三、生活起居注意事項
■注意保暖，避免吹風受涼，不碰冷水、禁吹冷風，洗頭髮要馬
上吹乾。衣服應厚薄適宜，避免過熱汗出過多。
■要吃好、睡好、少勞動、多休息，睡眠要充足，不宜過早或過
度操勞，不宜哭泣及久視。禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐。
■可使用束腹帶，以幫助剖腹產者的傷口癒合，預防子宮下垂、
胃下垂，並幫助身材恢復。
■定時排便。注意陰部、肛門清潔。
■產後五六十天內宜禁止房事。
■不可減肥，產後第二周後才可開始控制飲食及運動。
坐月子期間若出現口乾舌燥、睡不著、多夢、燥熱、多汗、便秘、惡露變稠，則有可能吃太補，或酒、麻油太多，或吃太鹹，應告訴醫師調整處方，且不要吃全酒燉品。另外，若出現發燒、大出血或不停出現大量惡露、乳房局部紅腫熱痛、會陰紅腫熱痛、惡露異常臭味、小腹劇烈疼痛、小便痠痛或次數頻繁、剖腹產之傷口紅腫疼痛或流血水膿水等，則為產後危險訊號，要立即就醫診治。
總之，現代中醫的產後調理不僅僅是進補而已，事實上，中醫產後調理的精神是以產婦為主體，為產婦進行全方位的照護，以達到修復損傷，補充體能，強化體質的目標，並為哺育下一代做好身心的準備。
本文作者：中醫婦科陳雅吟醫師
