文�振興復健醫學中心家庭醫學科 簡武雄主任
癌症是所有已開發國家人民健康的頭號敵人。多年來，癌症佔據了我國十大死因的榜首。篩檢的目的在於早期發現癌症，篩檢的價值，並不在於作出最終的診斷，而是取決於這項篩檢是否能改善受檢者的預後及結果。根據衛生署公佈的民國九十二年國人十大癌症死因，乳癌排名第四。
乳癌的發生率與死亡率逐年增加，每年以約增加二千人的速度擴大中，而且罹患者的年齡比國外年輕十歲，集中在四十五至五十五歲的中年女性。這群人的子女多尚在就學年齡而且需要照顧，因為女主人罹患乳癌致使家庭陷入困境。所以，大家應注重乳癌篩檢，以免徒增遺憾。
以危險因子而言，女性多於男性一百三十五倍，危險群包括：
特寫一、好發在三十五至六十五歲年齡群，發生率約六倍多於其他
年齡群女性。
特寫二、初經在十二歲以前，停經在五十五歲以後的女性。
特寫三、從未生育者比多次生育者多30％之機會，而二十五歲以上
生育的婦女比二十歲以下生育的多40％之機會。
特寫四、更年期女性用女性荷爾蒙超過五年者有較高的機會，因此
使用女性荷爾蒙的補充必須衡量對更年期症狀及骨質疏鬆
症的益處。
特寫五、口服避孕藥的使用者有稍大於未使用者的機會。
特寫六、年輕女性在三十歲前，特別是青少年期有過放射線照射的
經驗者，有較高的機會。過了四十歲後則沒有增高的危險
，因此乳房攝影沒有危險性。
特寫七、每天喝酒的女性危險增加一倍左右。
特寫八、85％的乳癌患者沒有家族史，但是假如自己的媽媽、姊妹
、女兒有乳癌，則病患自己的危險性增加兩倍。
特寫九、以前如果乳房的切片有上皮不正常細胞增生則有多二至四
倍的危險性，但是乳房的纖維囊腫與癌症無關。以前有過
一側乳癌的病患，則另外一側再得乳癌的機會比一般人多
五倍。
特寫十、大約有5∼10％的乳癌患者與遺傳有關，BRCA1及BRCA2是
腫瘤壓制基因，BRCA1位於第17對染色體，BRCA2位於第十
三對染色體。當發生突變時，就有較高的機率發生乳癌及
卵巢癌。
乳癌就篩檢工具而言有(1)乳房自我檢查(2)臨床醫師觸診(3)乳房攝影(4)乳房超音波。這四種檢查皆有互補的作用。乳房攝影能檢查平均0.9∼1.2公分的腫瘤，乳房觸診加上乳房攝影能減低女性五十歲以上乳癌患者20∼30％的死亡率。攝影如果發現有不規則或針刺狀的腫塊，單邊叢集狀的小鈣化點，並且小於0.5毫米。或者經追蹤腫塊變大，腫瘤結構扭曲則要小心可能為癌症。
由於近年乳房超音波機器的進步，乳癌的診斷率可達90％。它特別適用於三十歲以下的年齡，有懷孕或哺乳之婦女，或者乳房攝影發現乳腺緻密者。有時光靠乳房攝影、磁核攝影不能作確定時，超音波也有所助益。有了乳房攝影及超音波可減少不必要的切片，但務必聽從醫師的指示，定期追蹤。當超音波發現腫塊有不規則的周邊、結構的斷裂、垂直的走向則要小心為惡性腫瘤。
健檢能幫助大家早期發現乳癌，早期治療才能避免遺憾，希望各位女性朋友愛護自己的身體，定期的檢查。
癌症是所有已開發國家人民健康的頭號敵人。多年來，癌症佔據了我國十大死因的榜首。篩檢的目的在於早期發現癌症，篩檢的價值，並不在於作出最終的診斷，而是取決於這項篩檢是否能改善受檢者的預後及結果。根據衛生署公佈的民國九十二年國人十大癌症死因，乳癌排名第四。
乳癌的發生率與死亡率逐年增加，每年以約增加二千人的速度擴大中，而且罹患者的年齡比國外年輕十歲，集中在四十五至五十五歲的中年女性。這群人的子女多尚在就學年齡而且需要照顧，因為女主人罹患乳癌致使家庭陷入困境。所以，大家應注重乳癌篩檢，以免徒增遺憾。
以危險因子而言，女性多於男性一百三十五倍，危險群包括：
特寫一、好發在三十五至六十五歲年齡群，發生率約六倍多於其他
年齡群女性。
特寫二、初經在十二歲以前，停經在五十五歲以後的女性。
特寫三、從未生育者比多次生育者多30％之機會，而二十五歲以上
生育的婦女比二十歲以下生育的多40％之機會。
特寫四、更年期女性用女性荷爾蒙超過五年者有較高的機會，因此
使用女性荷爾蒙的補充必須衡量對更年期症狀及骨質疏鬆
症的益處。
特寫五、口服避孕藥的使用者有稍大於未使用者的機會。
特寫六、年輕女性在三十歲前，特別是青少年期有過放射線照射的
經驗者，有較高的機會。過了四十歲後則沒有增高的危險
，因此乳房攝影沒有危險性。
特寫七、每天喝酒的女性危險增加一倍左右。
特寫八、85％的乳癌患者沒有家族史，但是假如自己的媽媽、姊妹
、女兒有乳癌，則病患自己的危險性增加兩倍。
特寫九、以前如果乳房的切片有上皮不正常細胞增生則有多二至四
倍的危險性，但是乳房的纖維囊腫與癌症無關。以前有過
一側乳癌的病患，則另外一側再得乳癌的機會比一般人多
五倍。
特寫十、大約有5∼10％的乳癌患者與遺傳有關，BRCA1及BRCA2是
腫瘤壓制基因，BRCA1位於第17對染色體，BRCA2位於第十
三對染色體。當發生突變時，就有較高的機率發生乳癌及
卵巢癌。
乳癌就篩檢工具而言有(1)乳房自我檢查(2)臨床醫師觸診(3)乳房攝影(4)乳房超音波。這四種檢查皆有互補的作用。乳房攝影能檢查平均0.9∼1.2公分的腫瘤，乳房觸診加上乳房攝影能減低女性五十歲以上乳癌患者20∼30％的死亡率。攝影如果發現有不規則或針刺狀的腫塊，單邊叢集狀的小鈣化點，並且小於0.5毫米。或者經追蹤腫塊變大，腫瘤結構扭曲則要小心可能為癌症。
由於近年乳房超音波機器的進步，乳癌的診斷率可達90％。它特別適用於三十歲以下的年齡，有懷孕或哺乳之婦女，或者乳房攝影發現乳腺緻密者。有時光靠乳房攝影、磁核攝影不能作確定時，超音波也有所助益。有了乳房攝影及超音波可減少不必要的切片，但務必聽從醫師的指示，定期追蹤。當超音波發現腫塊有不規則的周邊、結構的斷裂、垂直的走向則要小心為惡性腫瘤。
健檢能幫助大家早期發現乳癌，早期治療才能避免遺憾，希望各位女性朋友愛護自己的身體，定期的檢查。
本文作者：家庭醫學科簡武雄主任
