子宮切除術為世界常見的外科手術，中醫小百科提醒您！

文�為恭紀念醫院中醫部　廖麗君醫師

●淺談中醫治療子宮肌瘤

世界各國，包括台灣在內，最常見的婦產科手術為剖腹產術，其次為子宮切除術。實行子宮切除術的最主要原因是子宮肌瘤。

子宮肌瘤是肌肉細胞形成的一種良性腫瘤，四、五十歲是發生率最高的年齡，它絕少發生在初經之前和停經之後。雖然子宮肌瘤形成的因素至今還不是十分明白，但有幾種可能因素：首先，就是求偶素的刺激，停經後大部份的子宮肌瘤會縮小，懷孕時子宮肌瘤通常會變大，都與求偶素有密不可分的關係，但是也有些子宮肌瘤不受求偶素的影響，所以求偶素並不是引起子宮肌瘤的唯一因素。再來，就是長久的痙攣，子宮如果長期處於緊張的狀態，在子宮壁內就會引起一種肌肉纖維的反應而產生了子宮肌瘤。

●子宮肌瘤依位置可分為三種

１就是所謂的間質肌瘤，就是生長在子宮肌肉層裏面的一種子宮肌瘤，
　這是最常見的一種。
２就是所謂的漿膜下肌瘤，就是肌肉層生長出來而往外，向骨盆腔突出
　的一種肌瘤，這種肌瘤有的時候會形成有根蒂的肌瘤。
３就是粘膜下肌瘤，是肌肉層生長出來而往內向子宮腔突出的一種肌瘤
　，有時也會形成有根蒂的樣子而充滿在子宮腔內，甚至經子宮頸而跑
　到子宮頸外，這種子宮肌瘤是較少見的一種但卻是造成出血量最多的
　一種子宮肌瘤。

●子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤

據估計三十歲以上婦女約有20％至30％患有此病。大約三成左右的子宮切除術乃肇因於子宮肌瘤。所幸大部份之子宮肌瘤並無症狀。其最常見之症狀〈約40％〉為異常陰道〈子宮〉出血，其次為骨盆腔疼痛或壓迫感等。甚少之肌瘤與不易受孕或流產、早產有關。子宮肌瘤可能單或多發，大小不一，位置可在子宮之外、中或內層〈分別名為漿膜下、肌層內及黏膜下〉，其中以黏膜下肌瘤較易在早期即造成嚴重之症狀。 子宮肌瘤不一定會產生症狀，其症狀的產生主要決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性的狀態。

●中醫辨證論治

＊出血期間：急則治其標，以塞流止血為主。
１益氣養陰，固攝沖任：黨參、白朮、山藥、
　女真子、旱蓮草、烏賊骨、茜草、煆龍骨、牡蠣。
２養心健脾固攝沖任：歸脾湯加減。

＊平時服用：
１氣滯：經期延長，淋漓不斷或驟然大出血或痛經；
　或白帶增多，下腹積塊。經前乳房或小腹脹痛、
　胸脅不舒、抑郁不樂、舌苔薄潤、脈沉弦。
　方用加味逍遙散加減。
２血瘀：經期長、或崩或漏、血色紫黯有血塊、
　血塊下時痛、積塊固定不移、痛有定處、狀如針刺、
　拒按，舌質紫暗、或邊有瘀點或瘀斑、脈沉澀。
　方用桂枝茯苓丸加減。
３脾腎不足：經期長或崩或漏、經色淡、腹中積塊、
　按之舒、帶下清稀、腹脹畏寒、腰酸氣短、尿或多或少、
　色清、大便或溏或秘、苔薄白、舌質淡嫩或有齒痕、
　脈沉細乏力。
　方用香砂六君子。