心臟病患者年輕化，善用「免費健檢」預防勝於治療！

文�振興醫院心臟功能室主任　黃建銘醫師

近來發生心臟病問題的比例不但比過去高，也比過去年輕化。振興醫院心臟功能室主任黃建銘表示，初期預防的觀念很重要，三十五歲以上的男性應注意是否有狹心症的情形， 四十五歲以上的女性則應注意心臟血管方面的疾病，有病例是三十五歲以前即發生心肌梗塞，可見心臟病不只是中老年人才要注意。

黃建銘表示，心臟病的發生常導致馬上猝死的悲劇，通常發生在對於該疾病疏於防範的人身上，心臟病在一般靜態下沒有任何症狀，往往是在提重物、運動、心情不好、過飽及氣溫驟然降低時易發作。建議民眾平時就到醫院心臟科做簡單的篩檢，目前全民健保中提供給四十歲以上者的免費健康檢查中，有心電圖這一項，但是心臟病在靜態時往往沒有跡象，是否有心臟方面的疾病還須透過運動心電圖、心臟超音波及核子醫學的檢查比較可靠。

已經罹患心臟病的人，治療上會先根據臨床狀況分為高或低危險群。若是冠狀動脈狹窄程度達到血管直徑七○％以上為高危險群，需要接受介入性治療，通常採取氣球擴張術或血管支架置放術，風險極低，低危險群則持續觀察追蹤，施予藥物治療即可。

支架裝置完就可以一勞永逸了？黃建銘指出，無論是否採取介入性治療，病患皆要有終生服藥的觀念，術後為了防止支架內產生血塊，而造成支架內栓塞，需持續使用抗血小板藥物如阿斯匹靈（aspirin）合併Clopidogrel（保栓通）來預防。目前健保對於使用支架的病患，術後給付阿斯匹靈（aspirin）合併clopidogrel（保栓通）三個月，另對於急性冠心症（如不穩定型心絞痛或心肌梗塞）的病患，則可以合併使用九個月。

平時則要持續服用阿斯匹靈（aspirin）來預防心臟病，有些病患服用阿斯匹靈（aspirin）會造成腸胃上的不適，此時可改服用其他抗血小板藥物來替代，如Clopidogrel（保栓通）的安全性很高，且副作用小，是一個已被心臟科醫師廣泛使用的藥物。