文�三軍總醫院胸腔內科主任 彭忠衎
根據世界衛生組織 （WHO）的估計，全球約有一億五千萬人罹患氣喘病。就學理來說，得到氣喘病，無法痊癒，但是如果治療得當控制得宜，氣喘病患可得到長期緩解，發作將可減少，但仍非完全痊癒。氣喘病之病因包括兩部分，其一是體質（遺傳）因素，其二是環境因素，就目前的醫療科技而言，氣喘病的基因治療仍然遙不可及，而環境因素卻是我們可以控制和改善的。
氣喘病的診斷完全依賴臨床的表現，主要是典型症狀加上客觀上不同程度之氣道阻塞。一般氣喘病的症狀，最常見的是喘鳴聲及胸悶，有些時候，病人會有喘不過氣來的感覺和呼吸困難。咳嗽也是氣喘時常有的症狀，它有可能是氣喘發作時唯一的症狀，因此，經常咳的病人也要考慮是否氣喘發作。氣喘病的症狀可以是突然發生，也可以是慢慢進行，發作的頻率及嚴重程度也不盡相同。一般而言，發作是一陣陣，兩次發作中間一般是完全沒有症狀或輕微症狀，發作的時間從數分鐘到數小時，發作完後會回復未發作前的情況，有以上的現象時必須考慮是否有氣喘病。
氣喘的形成有兩大因素；一是過敏體質，或稱為異位性體質，也就是一種遺傳因素。而光是過敏體質並不會造成氣喘病，必須加上環境因素，也就是〝誘因〞－過敏原；在台灣常見過敏原，其中最常見是塵蹣、蟑螂、家塵、貓狗毛屑、黴菌等，與食物過敏的相關性較低。當體質與環境因素加在一起，產生免疫反應，在支氣管黏膜造成一種持續的發炎狀態，再加上誘發因素時，會造成發作，例如天氣的變化、二手菸、呼吸道感染、油漆、廚房的油煙、空氣污染、冰的食物、心理壓力等等。當有過敏體質的人，接觸過敏原時，體內的免疫系統異常反應，而導致支氣管慢性發炎、狹窄及收縮，引起咳嗽、呼吸急促、呼氣時有喘鳴聲等症狀，嚴重時可因呼吸困難而致命。氣喘病的發作是陣發性的，平時沒有症狀，卻可能突然發作起來。
一般而言，胡桃、榛、栗等核果類與海產類食物是最常見的氣喘誘因，但有些人對化學物質如黃色及紅色色素（如tartrazine等食品添加物中或染色藥錠中），啤酒和紅酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，以及添加在魚、蝦、水果及蔬菜中作為保存劑的硫化物等也會產生嚴重的氣喘發作。食物引發氣喘的臨床症狀通常在吃後一小時內出現之比率最高，偶有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。
澎湖屬海島型氣候溫熱多雨且潮濕，居家環境非常容易受潮，如傢具、牆角書籍、衣服、鞋子等處黴菌極易滋生，甚至牆壁發黴，再加上這種環境也適合塵蹣的生長，自然較容易引發氣喘發作。
目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇是治本的藥物，可徹底抑制呼吸道發炎反應，能在低劑量時就得到很好療效，愈早使用肺功能受損愈少。此外，類固醇吸入劑型較優於口服劑型。近年來有數種白三烯受體拮抗劑也是治本的藥物，只是這種藥並非所有氣喘病人都有效。治標的藥物指的是：治療臨床症狀發生時所使用的藥物，常見的有乙二型交感神經興奮劑，乙醯膽鹼拮抗劑以及茶鹼類；這些藥物都可以改善呼吸道收縮狹窄的情形，茶鹼還有部分改善呼吸道發炎之作用，但是均無法抑制發炎的進行。藥物使用原則是依據氣喘的臨床嚴重度，依序逐漸增加（或減少）藥物劑量（所謂階梯式治療），因此藥物劑量及次數應該與醫師討論後再使用。
為預防氣喘病的急性發作，可以從幾方面著手：
□具有過敏體質的人，需避免暴露於過敏原中。
□有遺傳病史者，必要時可以給予減敏治療。
□室內或室外空氣環境的控制和淨化。
□維他命Ｃ、菸鹼酸、魚油等，可以降低氣喘症狀或發作。
□工作場所中，宜注意空氣的過濾。
□乙型交感神經抑制劑（如Inderal）會導致氣喘發作，不可使用。
□情緒的反應如焦慮、抑鬱等，會加重症狀。
作者簡介
胸腔內科主任 彭忠衎
國防醫學院醫學系
三軍總醫院住院醫師、總醫師
中華民國內科專科醫師
專長：內科學、胸腔醫學、呼吸生理
胸腔超音波、支氣管鏡、肺功能檢查
根據世界衛生組織 （WHO）的估計，全球約有一億五千萬人罹患氣喘病。就學理來說，得到氣喘病，無法痊癒，但是如果治療得當控制得宜，氣喘病患可得到長期緩解，發作將可減少，但仍非完全痊癒。氣喘病之病因包括兩部分，其一是體質（遺傳）因素，其二是環境因素，就目前的醫療科技而言，氣喘病的基因治療仍然遙不可及，而環境因素卻是我們可以控制和改善的。
氣喘病的診斷完全依賴臨床的表現，主要是典型症狀加上客觀上不同程度之氣道阻塞。一般氣喘病的症狀，最常見的是喘鳴聲及胸悶，有些時候，病人會有喘不過氣來的感覺和呼吸困難。咳嗽也是氣喘時常有的症狀，它有可能是氣喘發作時唯一的症狀，因此，經常咳的病人也要考慮是否氣喘發作。氣喘病的症狀可以是突然發生，也可以是慢慢進行，發作的頻率及嚴重程度也不盡相同。一般而言，發作是一陣陣，兩次發作中間一般是完全沒有症狀或輕微症狀，發作的時間從數分鐘到數小時，發作完後會回復未發作前的情況，有以上的現象時必須考慮是否有氣喘病。
氣喘的形成有兩大因素；一是過敏體質，或稱為異位性體質，也就是一種遺傳因素。而光是過敏體質並不會造成氣喘病，必須加上環境因素，也就是〝誘因〞－過敏原；在台灣常見過敏原，其中最常見是塵蹣、蟑螂、家塵、貓狗毛屑、黴菌等，與食物過敏的相關性較低。當體質與環境因素加在一起，產生免疫反應，在支氣管黏膜造成一種持續的發炎狀態，再加上誘發因素時，會造成發作，例如天氣的變化、二手菸、呼吸道感染、油漆、廚房的油煙、空氣污染、冰的食物、心理壓力等等。當有過敏體質的人，接觸過敏原時，體內的免疫系統異常反應，而導致支氣管慢性發炎、狹窄及收縮，引起咳嗽、呼吸急促、呼氣時有喘鳴聲等症狀，嚴重時可因呼吸困難而致命。氣喘病的發作是陣發性的，平時沒有症狀，卻可能突然發作起來。
一般而言，胡桃、榛、栗等核果類與海產類食物是最常見的氣喘誘因，但有些人對化學物質如黃色及紅色色素（如tartrazine等食品添加物中或染色藥錠中），啤酒和紅酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，以及添加在魚、蝦、水果及蔬菜中作為保存劑的硫化物等也會產生嚴重的氣喘發作。食物引發氣喘的臨床症狀通常在吃後一小時內出現之比率最高，偶有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。
澎湖屬海島型氣候溫熱多雨且潮濕，居家環境非常容易受潮，如傢具、牆角書籍、衣服、鞋子等處黴菌極易滋生，甚至牆壁發黴，再加上這種環境也適合塵蹣的生長，自然較容易引發氣喘發作。
目前使用的治療氣喘病藥物中，類固醇是治本的藥物，可徹底抑制呼吸道發炎反應，能在低劑量時就得到很好療效，愈早使用肺功能受損愈少。此外，類固醇吸入劑型較優於口服劑型。近年來有數種白三烯受體拮抗劑也是治本的藥物，只是這種藥並非所有氣喘病人都有效。治標的藥物指的是：治療臨床症狀發生時所使用的藥物，常見的有乙二型交感神經興奮劑，乙醯膽鹼拮抗劑以及茶鹼類；這些藥物都可以改善呼吸道收縮狹窄的情形，茶鹼還有部分改善呼吸道發炎之作用，但是均無法抑制發炎的進行。藥物使用原則是依據氣喘的臨床嚴重度，依序逐漸增加（或減少）藥物劑量（所謂階梯式治療），因此藥物劑量及次數應該與醫師討論後再使用。
為預防氣喘病的急性發作，可以從幾方面著手：
□具有過敏體質的人，需避免暴露於過敏原中。
□有遺傳病史者，必要時可以給予減敏治療。
□室內或室外空氣環境的控制和淨化。
□維他命Ｃ、菸鹼酸、魚油等，可以降低氣喘症狀或發作。
□工作場所中，宜注意空氣的過濾。
□乙型交感神經抑制劑（如Inderal）會導致氣喘發作，不可使用。
□情緒的反應如焦慮、抑鬱等，會加重症狀。
作者簡介
胸腔內科主任 彭忠衎
國防醫學院醫學系
三軍總醫院住院醫師、總醫師
中華民國內科專科醫師
專長：內科學、胸腔醫學、呼吸生理
胸腔超音波、支氣管鏡、肺功能檢查
