文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
病毒性肝炎有六種
自從1967年「Ｂ型肝炎表面抗原」（HBsAg）被發現以來，在這近四十年間被陸續確認的趨肝性病毒(指某些特定病毒其感染器官主要是肝臟)包括有Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型肝炎病毒，以及1995年才被確認的Ｇ型肝炎病毒；其中Ａ型肝炎及Ｅ型肝炎是經由胃腸道途徑感染的，而其餘四種病毒性肝炎則經由打針注射(包括輸血)等非胃腸道途徑而感染的。有預防性疫苗注射的病毒性肝炎僅是Ａ型肝炎以及Ｂ型肝炎。某些慢性Ｂ型肝炎以及慢性Ｃ型肝炎罹患者，能夠接受某種特定藥物治療，如干擾素或Lamivudine(拉美芙錠，在台灣商品名稱為干安能)，但必須要在肝膽專科醫師的監視下服用，否則會導致Ｂ型肝炎突變種的出現。
肝癌的現代療法
在以往20幾年前，一旦被診斷為「肝癌」時，罹患者的存活期大約在四至六個月左右。近年來，臨床上對於罹患肝癌的高危險群(尤其是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎帶原者或其血親家族有肝癌罹患者)，都能定期經由抽血檢驗血清甲型胎兒蛋白以及腹部超音波掃描，來偵測出直徑小於三公分以下的「小肝癌」，以期可由外科手術切除乾淨。除此之外，對於某些多發性肝癌亦可以接受肝動脈栓塞、純酒精注射或者超低溫治療，使得肝癌罹患者的五年存活率高達近一半左右。
肝硬化罹患者的肝功能檢查是可以完全在正常範圍以內
台灣不僅是Ｂ型肝炎病毒的高盛行區，而肝病(慢性肝炎或肝硬化)亦是國人十大死亡原因之一。因此，對於某些容易罹患慢性肝炎的高危險群，能夠定期接受肝病篩檢是相當重要的；而這些高危險群包括肝炎病毒帶原者(Ｂ型及Ｃ型肝炎病毒帶原者)、長期多量飲酒者、長期藥物中毒的肝傷害，甚至肝脂肪；因其在自然病史中，或許都會出現肝細胞傷害的現象。如何評估肝臟受到傷害呢？一般民眾都知道先到檢驗院接受肝功能檢查(其中最常被檢查的項目，就首推GOT及GPT)，但並不是GOT及GPT數據呈現正常，就表示您擁有一個正常的肝臟，而其中腹部超音波掃描，對於潛伏性肝疾病(慢性肝炎或肝硬化)，或許是必要的篩檢工具，因為某些肝硬化罹患者，其GOT或GPT亦可在正常範圍以內；但亦可以經由超音波掃描來篩檢出常見的慢性肝疾病──「脂肪肝」。根據流行病學的統計，在台灣地區40歲以上的成年人中，有40％體重過重，而其中亦有40％曾經被診斷罹患「脂肪肝」。
猛爆性肝炎的成因
所謂「猛爆性肝炎」是指肝細胞在很短的時間內發生大量壞死的現象，甚至亦導致GOT及GPT高達1000單位以上，某些罹患者亦會呈現黃疸、腹水、肝昏迷以及上消化道出血的合併症；在台灣地區常見導致猛爆性肝炎的原因就是Ｂ型肝炎的急性惡化，而某些更是因為自行服用藥物，而導致猛爆性肝炎。
以往肝炎的另類療法
在過去40年前，曾經盛行「蛤蜊湯」以及「甘蔗汁」能夠醫治肝炎；事實上蛤蜊湯中所呈現渾濁的湯液，僅是蛤蜊肉所釋出的「肝醣」成份而已，並非實際具有治療肝炎的成份；某些人認為在肝病的急性或惡化期，食用甘蔗汁可以促進肝病的痊癒，事實上在肝病的早期或急性期，由於其會出現血清「氨」升高的現象，而血清「氨」主要是動物性蛋白質的代謝產物，因此並不宜過量食用動物性蛋白質(肉類)；此時，主食最好能夠以「醣類」為主，因此民間以訛傳訛認為「甘蔗汁」能夠治療肝炎，在臨床上肝疾病都能夠在支持性的療法之下亦能逐漸緩解。
正當的保肝之道
保肝之道最重要的就是能夠遵守規律的起居生活以及良好的飲食習慣，其中包括不熬夜、不勞累、食物均衡適量、儘量攝取新鮮現煮食物，而儘量避免加工食品，如罐頭、醃漬品、肉鬆、泡麵等食物，戒菸及戒酒亦是必要的；除此之外，定期的肝膽專科醫師的診治及追蹤中，亦是非常重要的，但千萬不要自行輕易嘗試不明成份的偏方，否則或許亦會導致猛爆性肝炎。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
病毒性肝炎有六種
自從1967年「Ｂ型肝炎表面抗原」（HBsAg）被發現以來，在這近四十年間被陸續確認的趨肝性病毒(指某些特定病毒其感染器官主要是肝臟)包括有Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型肝炎病毒，以及1995年才被確認的Ｇ型肝炎病毒；其中Ａ型肝炎及Ｅ型肝炎是經由胃腸道途徑感染的，而其餘四種病毒性肝炎則經由打針注射(包括輸血)等非胃腸道途徑而感染的。有預防性疫苗注射的病毒性肝炎僅是Ａ型肝炎以及Ｂ型肝炎。某些慢性Ｂ型肝炎以及慢性Ｃ型肝炎罹患者，能夠接受某種特定藥物治療，如干擾素或Lamivudine(拉美芙錠，在台灣商品名稱為干安能)，但必須要在肝膽專科醫師的監視下服用，否則會導致Ｂ型肝炎突變種的出現。
肝癌的現代療法
在以往20幾年前，一旦被診斷為「肝癌」時，罹患者的存活期大約在四至六個月左右。近年來，臨床上對於罹患肝癌的高危險群(尤其是Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎帶原者或其血親家族有肝癌罹患者)，都能定期經由抽血檢驗血清甲型胎兒蛋白以及腹部超音波掃描，來偵測出直徑小於三公分以下的「小肝癌」，以期可由外科手術切除乾淨。除此之外，對於某些多發性肝癌亦可以接受肝動脈栓塞、純酒精注射或者超低溫治療，使得肝癌罹患者的五年存活率高達近一半左右。
肝硬化罹患者的肝功能檢查是可以完全在正常範圍以內
台灣不僅是Ｂ型肝炎病毒的高盛行區，而肝病(慢性肝炎或肝硬化)亦是國人十大死亡原因之一。因此，對於某些容易罹患慢性肝炎的高危險群，能夠定期接受肝病篩檢是相當重要的；而這些高危險群包括肝炎病毒帶原者(Ｂ型及Ｃ型肝炎病毒帶原者)、長期多量飲酒者、長期藥物中毒的肝傷害，甚至肝脂肪；因其在自然病史中，或許都會出現肝細胞傷害的現象。如何評估肝臟受到傷害呢？一般民眾都知道先到檢驗院接受肝功能檢查(其中最常被檢查的項目，就首推GOT及GPT)，但並不是GOT及GPT數據呈現正常，就表示您擁有一個正常的肝臟，而其中腹部超音波掃描，對於潛伏性肝疾病(慢性肝炎或肝硬化)，或許是必要的篩檢工具，因為某些肝硬化罹患者，其GOT或GPT亦可在正常範圍以內；但亦可以經由超音波掃描來篩檢出常見的慢性肝疾病──「脂肪肝」。根據流行病學的統計，在台灣地區40歲以上的成年人中，有40％體重過重，而其中亦有40％曾經被診斷罹患「脂肪肝」。
猛爆性肝炎的成因
所謂「猛爆性肝炎」是指肝細胞在很短的時間內發生大量壞死的現象，甚至亦導致GOT及GPT高達1000單位以上，某些罹患者亦會呈現黃疸、腹水、肝昏迷以及上消化道出血的合併症；在台灣地區常見導致猛爆性肝炎的原因就是Ｂ型肝炎的急性惡化，而某些更是因為自行服用藥物，而導致猛爆性肝炎。
以往肝炎的另類療法
在過去40年前，曾經盛行「蛤蜊湯」以及「甘蔗汁」能夠醫治肝炎；事實上蛤蜊湯中所呈現渾濁的湯液，僅是蛤蜊肉所釋出的「肝醣」成份而已，並非實際具有治療肝炎的成份；某些人認為在肝病的急性或惡化期，食用甘蔗汁可以促進肝病的痊癒，事實上在肝病的早期或急性期，由於其會出現血清「氨」升高的現象，而血清「氨」主要是動物性蛋白質的代謝產物，因此並不宜過量食用動物性蛋白質(肉類)；此時，主食最好能夠以「醣類」為主，因此民間以訛傳訛認為「甘蔗汁」能夠治療肝炎，在臨床上肝疾病都能夠在支持性的療法之下亦能逐漸緩解。
正當的保肝之道
保肝之道最重要的就是能夠遵守規律的起居生活以及良好的飲食習慣，其中包括不熬夜、不勞累、食物均衡適量、儘量攝取新鮮現煮食物，而儘量避免加工食品，如罐頭、醃漬品、肉鬆、泡麵等食物，戒菸及戒酒亦是必要的；除此之外，定期的肝膽專科醫師的診治及追蹤中，亦是非常重要的，但千萬不要自行輕易嘗試不明成份的偏方，否則或許亦會導致猛爆性肝炎。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者：譚健民醫師
