文�彰化秀傳醫院醫研部副院長、中西整合醫學科主任 陳明豐
隨著社會老齡化的發展，國人高血壓患者有增加的趨勢。根據統計，台灣地區四十歲以上成年人平均每五人中就有一人罹患高血壓，高血壓可以說是最常見的成人病之一。高血壓之所以可怕是大多數患者平時大多沒有症狀，但長期不控制則可能導致腦、心臟、腎臟、眼睛病變。因此，我們稱高血壓為「隱形殺手」一點也不為過。
那麼高血壓該如何治療呢？高血壓治療的第一步，是先確認高血壓的原因並從生活習慣中去除危險因子。百分之九十的高血壓（稱本態性高血壓）找不出原因；但仍有百分之十的高血壓（稱繼發性高血壓）是由其他原因（如：長期服用避孕藥、腎臟血管狹窄或腎上髓質腫瘤等）所引起，只要去除原因就可以根除。雖然大部份的高血壓原因未明，但只要從生活習慣中去除一些高血壓惡化因子（包括：肥胖、酗酒、抽菸、高鹽份、高脂肪食物及長期精神壓力）仍有助於降低血壓。唯有經由生活習慣的改變後，血壓仍無法控制在理範圍內，才需要藥物的治療最常用於治療高血壓的口服西藥可分五大類：利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑、甲型腎上腺阻劑、鈣離子阻斷劑及血管張力素轉化酵素抑制劑。一般而言，西藥降低血壓的效果相當肯定，只要選擇常用藥物之單一類或兩類合併一天使用一至二次就可穩定控制血壓。由於每種降血壓的西藥有其優、缺點，因此，高血壓藥物的使用，最好根據患者的年齡及其合併疾病來選擇。
那麼中藥治療高血壓的效果如何呢？中國古代並沒有血壓計的發明，因此，傳統的中醫學並沒有血壓的觀念，近幾十年來的中西醫結合研究發現，傳統中藥方劑（如：黃連解毒湯、大柴胡湯、天麻鉤藤飲、鉤藤散等）具有輕度的降血壓作用。雖然中藥降血壓的效果有限，但其改善高血壓合併的自律神經症狀（如：心悸、頭痛、頭重、頭暈、耳鳴、胸悶等）之效果卻相當明確。有些中藥方劑（如：大柴胡湯）若與降血壓西藥（如：利尿劑或乙型腎上腺素阻斷劑）合併使用，不但不會影響西藥的降血壓效果，而且可以減少西藥副作用（如：高脂血症）的出現。因此，中藥方劑常被單獨使用於治療輕症的高血壓或與西藥合併使用以改善症狀並減少副作用的發生。
中醫治療高血壓強調「辨證論治」的原則，也就是根據患者的體質及症狀選擇合適的中藥方劑。一般而言，高血壓患者最常出現三種中醫證型：肝鬱陽亢、氣滯血瘀及陰虛陽亢。肝鬱陽亢證常出現於身體強壯而承受精神壓力的患者，他們常有口苦、嘴乾、心煩易怒、頭暈、頭痛的症狀。此證型的高血壓主要以具鎮靜及緩解精神壓力作用的清熱瀉火中藥方劑（如：大柴胡湯、柴胡加龍骨壯蠣湯或黃連解毒湯）治療。氣滯血瘀證則常出現於血液黏稠度上昇（如：高脂血症或紅血球過多症）的病患，他們常有頭痛、胸部悶痛、手足發麻、舌下有瘀斑等血液循環不良的症狀。此證型的高血壓主要以具改善血液流動作用的活血化瘀中藥方劑（如：桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等）治療。陰虛陽亢證常出現於體力衰退而有異化代謝亢進的老年患者，他們常有頭暈、心悸、不安、手足煩熱、午後潮熱及夜間盜汗等症狀，此證型主要以具鎮靜及改善異化代謝的中藥方劑（如：天麻鉤藤飲、知柏地黃丸）治療。
總之，不論是中、西醫學都強調高血壓的治療必須根據患者的體質選擇合適的藥物。對於輕度高血壓而言，可以中藥方劑或輕劑量的西藥治療，但對中等度以上的高血壓而言，則需以西藥為主，必要時輔以中藥以提高生活品質並減少副作用的出現。
隨著社會老齡化的發展，國人高血壓患者有增加的趨勢。根據統計，台灣地區四十歲以上成年人平均每五人中就有一人罹患高血壓，高血壓可以說是最常見的成人病之一。高血壓之所以可怕是大多數患者平時大多沒有症狀，但長期不控制則可能導致腦、心臟、腎臟、眼睛病變。因此，我們稱高血壓為「隱形殺手」一點也不為過。
那麼高血壓該如何治療呢？高血壓治療的第一步，是先確認高血壓的原因並從生活習慣中去除危險因子。百分之九十的高血壓（稱本態性高血壓）找不出原因；但仍有百分之十的高血壓（稱繼發性高血壓）是由其他原因（如：長期服用避孕藥、腎臟血管狹窄或腎上髓質腫瘤等）所引起，只要去除原因就可以根除。雖然大部份的高血壓原因未明，但只要從生活習慣中去除一些高血壓惡化因子（包括：肥胖、酗酒、抽菸、高鹽份、高脂肪食物及長期精神壓力）仍有助於降低血壓。唯有經由生活習慣的改變後，血壓仍無法控制在理範圍內，才需要藥物的治療最常用於治療高血壓的口服西藥可分五大類：利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑、甲型腎上腺阻劑、鈣離子阻斷劑及血管張力素轉化酵素抑制劑。一般而言，西藥降低血壓的效果相當肯定，只要選擇常用藥物之單一類或兩類合併一天使用一至二次就可穩定控制血壓。由於每種降血壓的西藥有其優、缺點，因此，高血壓藥物的使用，最好根據患者的年齡及其合併疾病來選擇。
那麼中藥治療高血壓的效果如何呢？中國古代並沒有血壓計的發明，因此，傳統的中醫學並沒有血壓的觀念，近幾十年來的中西醫結合研究發現，傳統中藥方劑（如：黃連解毒湯、大柴胡湯、天麻鉤藤飲、鉤藤散等）具有輕度的降血壓作用。雖然中藥降血壓的效果有限，但其改善高血壓合併的自律神經症狀（如：心悸、頭痛、頭重、頭暈、耳鳴、胸悶等）之效果卻相當明確。有些中藥方劑（如：大柴胡湯）若與降血壓西藥（如：利尿劑或乙型腎上腺素阻斷劑）合併使用，不但不會影響西藥的降血壓效果，而且可以減少西藥副作用（如：高脂血症）的出現。因此，中藥方劑常被單獨使用於治療輕症的高血壓或與西藥合併使用以改善症狀並減少副作用的發生。
中醫治療高血壓強調「辨證論治」的原則，也就是根據患者的體質及症狀選擇合適的中藥方劑。一般而言，高血壓患者最常出現三種中醫證型：肝鬱陽亢、氣滯血瘀及陰虛陽亢。肝鬱陽亢證常出現於身體強壯而承受精神壓力的患者，他們常有口苦、嘴乾、心煩易怒、頭暈、頭痛的症狀。此證型的高血壓主要以具鎮靜及緩解精神壓力作用的清熱瀉火中藥方劑（如：大柴胡湯、柴胡加龍骨壯蠣湯或黃連解毒湯）治療。氣滯血瘀證則常出現於血液黏稠度上昇（如：高脂血症或紅血球過多症）的病患，他們常有頭痛、胸部悶痛、手足發麻、舌下有瘀斑等血液循環不良的症狀。此證型的高血壓主要以具改善血液流動作用的活血化瘀中藥方劑（如：桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等）治療。陰虛陽亢證常出現於體力衰退而有異化代謝亢進的老年患者，他們常有頭暈、心悸、不安、手足煩熱、午後潮熱及夜間盜汗等症狀，此證型主要以具鎮靜及改善異化代謝的中藥方劑（如：天麻鉤藤飲、知柏地黃丸）治療。
總之，不論是中、西醫學都強調高血壓的治療必須根據患者的體質選擇合適的藥物。對於輕度高血壓而言，可以中藥方劑或輕劑量的西藥治療，但對中等度以上的高血壓而言，則需以西藥為主，必要時輔以中藥以提高生活品質並減少副作用的出現。
