手術治療高血壓　降低腎上腺素別讓血壓飆升！

文�中國醫藥大學附設醫院外科部一般外科　姚忠瑾醫師

控制高血壓通常都靠吃藥控制，但是有百分之三到四病患的血壓飆升，是因為腎上腺長瘤引起，吃藥其實控制不了，開刀才能解決問題。中國醫藥大學附設醫院一般外科主治醫師姚忠瑾特別提醒年輕人，如果太早就成為高血壓一族，應該詳細檢查，排除腎上腺瘤。

姚忠瑾指出，腎上腺是在緊張狀況下大量分泌的荷爾蒙，會使血管收縮、心跳加快，若分泌腎上腺的髓質細胞增生或長瘤，則分泌腎上腺時就導致血壓上升。這類病人因而有個特徵，即在平時血壓很正常，但一遇壓力就快速上升，還常併有頭痛、盜汗、心悸、惡心、焦慮、腹痛等症狀。

正常的腎上腺主要由外層的皮質與核心的髓質構成，皮層由外到內又有三個層次，分別分泌血清醛固酮、皮質醇和性荷爾蒙。若最外層的細胞增生或長瘤，就會分泌過量的血清醛固酮，而這種荷爾蒙的功能，在增加體內水份的量，保留體內的鈉離子，並將鉀離子經尿液大量排出體外。過量的血清醛固酮不受體內的調節控制時，鉀離子降低、水份滯留的結果，自然產生高血壓。這類病患因而無法藉由藥物進行控制。

姚忠瑾說，由於這類病患人口較少，因此常被忽略，臨床上必須加強篩檢。最應該提高警覺的是太早就有高血壓年輕人，以及一直難以用藥物控制的高血壓患者。另外，高血壓同時併有左心室肥厚的病人，以及驗出低血鉀者，都應該注意；低血鉀的特徵是疲倦、四肢無力、麻木、頭痛與頻尿。有些高血壓病患是在腹部影像檢查時，意外發現腎上腺竟然長有腫瘤。

姚忠瑾指出，一旦診斷出腎上腺瘤，利用腹腔鏡、在肚子上打四個小傷口即可搞定。術後大部分的病患都不必再服用高血壓藥，少部分人即使須服，劑量也會減少很多。