小手術麻煩大　脂肪瘤馬虎不得面臨截肢命運！

有些看起來像脂肪瘤等小型軟組織腫瘤，出現在四肢上，如果在沒有細探究竟的情況下，輕易的將之切除，很可能自此引發大患。中國醫藥大學附設醫院骨科主治醫師馮逸卿最近為三個病例收拾殘局，有的必須擴大切除，有的甚至要截肢了事。

馮逸卿指出，四肢出現軟組織腫瘤時，不管多小，都要透過理學檢查、影像學檢查，以及病理報告來仔細評估，馬虎不得。最近一位卅五歲的婦女，左小腿冒出一個腫瘤，因基層診所判斷只是脂肪瘤，當場直接切除。沒想到幾個月後，腫瘤再度現身，轉到該院進一步檢查證實，病灶竟是惡性纖維組織肉瘤，必須以大範圍的腫瘤切除，配合輔助性放射治療來挽救。

另一位廿歲婦女的左手腕腫瘤，在某醫院誤作腱鞘囊腫逕行切除，然而隨後的病理報告發現，真正的問題是惡性皮膚纖維肉瘤，因此先行手術無異斬草未除根。馮逸卿接手處理後，只能先為她做放射治療，之後再來評估腫瘤切除的範圍，但他擔心，病人前臂截肢的機會相當高。還有一位六十五歲男子，左手臂腫瘤同樣是惡性纖維組織肉瘤，起初也在別處被誤作脂肪瘤直接切除腫瘤，幾個月後果然不幸復發。目前他在該院已完成大範圍切除和輔助性放射治療，追蹤情況良好。

馮逸卿說，這三個病例和許多病例一樣，有的只憑肉眼判斷，有的雖然順手切一小塊下來送病理檢驗，隨後出爐的報告卻無法影響已施行不適當的腫瘤切片檢查，實不足取。美國梅約醫學中心追蹤五百餘例的統計發現，有百分之十八的骨骼肌肉系統腫瘤病人，曾接受不當的腫瘤切片檢查手術，而須更改治療計畫，有百分之五的病人，最後面臨截肢的命運。

換言之，局部復發、遠處轉移及被迫截肢的機會，將因處理步驟欠嚴謹而大大增加，因此按部就班，由臨床理學、影像學、病理學報告彙集評估及有經驗的醫療團隊訂定完善的治療計劃，才是處理所有四肢軟組織腫瘤的正確方式。