文�台北榮民總醫院耳科 蕭安穗主任
許多老年人重聽以後常發生心理上的問題，像疏離親友、拒絕社交、孤僻多疑、憂鬱壓抑、妄想易怒等等。可以想像，當總不清楚對力的話因此毫無反應的情形發生幾次後，對方可能不太願意再交談溝通，如果是個性內向的人，就會因此變得比較孤僻，出現疏離及拒絕社交的情形，甚至有些人還會產生被害妄想症，覺得別人在說自己的壞話，或背地設計陷害自己。此外，聽覺不好也會造成焦慮，因為與別人無法好好地溝通，對自己越來越缺乏信心時就會產生焦慮，因此當聽障發生時，需要積極從事心理復健。
老年性聽力障礙的治療與復健
目前對於聽障的治療有限，尚有努力的空間，治療以內科療法為主，分為血循環促進劑，維他命類、利尿劑、類固醇。一般咸認為維他命Ｂ對神經有助益，因此鼓勵於日常生活中多加攝取，實際上，維他命Ｂ雖有助於保護神經，但是效果並非如期望中明顯，所以聽力仍舊會慢慢退化，因此只要維持健康的生活與正常的飲食，維他命類補充劑並非這麼重要。如果出現急性聽力障礙的話，可以施予血液循環劑或類固醇治療，可以獲得有效的改善。長期來說，上述藥物對聽障幫助不大，因此不必浪費太多金錢去購買這些補品，以免大失所望。
談到聽力的復健，目前比較好的辦法就是配戴助聽器，助聽器隨著科技的發展越來越方便，雜音也越來越小。有些人將助聽器視為與眼鏡相同的輔助用品，事實上是有差距的，助聽器的使用遠較眼鏡複雜與困難，經常有人配戴助聽器不久後，便將之棄置不用，原因出在它不像眼鏡一樣，只要掛上眼鏡，視力問題便獲得完全的改善，不會產生其他後遺症。而助聽器只是一個放大聲音的器具，它不僅將想聽的聲音放大，連同旁邊不想聽的噪音也放大了，所以會覺得吵雜，造成使用者的排斥感，所以助聽器應在安靜的環境使用，在吵雜的環境下不建議使用，因為把正常的聲音與不正常的聲音都放大後，會使人覺得不舒服，所以，配戴助聽器需要一段習慣學習的過程，現今已有數位式的助聽器，價格較貴，但可大幅改善這種不舒服的狀況。
至於什麼時候需要配戴助聽器呢？由於助聽器的配戴並非那麼容易與方便，因此聽障程度比較輕微的話，不建議使用，當與人溝通發生困難時，需要別人反覆重述時：或是電視音響音量必須開得很大，影響他人作息時：或是獨居者需要使用電話與外界溝通時，這些狀況便可以考慮配戴助聽器。在美國，許多老年人都是獨居，尤其需要與外界溝通，因此特別注重配戴助聽器的問題，因為在美國社會中，高齡者大多獨立生活，如果無法溝通就無法正常生活，所以特別納入社會福利政策裡，慢慢地台灣社會也會出現這個趨勢，所以助聽器會變得越來越重要。
選購助聽器不像購買眼鏡一樣簡單，尤其不建議隨便購買助聽器，以前常聽說有人回大陸探親買了一堆助聽器，最後都因為不適用而丟棄，因為每個人聽障的情形不儘相同，因此助聽器更個人化，更需適應性，配戴助聽器是非常專業的絕對不可以隨意購買，不僅不合適，還可能傷害到正常的聽覺。
助聽器的基本構造分為麥克風（收集聲音轉化成電波）、擴大器（將電波訊號擴大）、接受器（將擴大後的電波再轉化成聲音）三部份，簡單來說就是將聲音放大，使人聽得比較清楚。現在由於科技進步，甚至可以利用電腦來做細部調整，新一代電腦助聽器即有這項功能，因為是新產品，價格比較高，約需要七、八萬元。
助聽器的種類頗多，大致分為眼鏡型、口袋型、耳掛型、耳內型及耳穴型。以前中耳炎患者多使用眼鏡型助聽器，但效果不佳，所以現在很少看到這類型的助聽器。口袋型的助聽器雖然操作比較方便，但因輸出功率效果差，已逐漸被淘汰。目前比較常見為耳掛式與耳穴型，耳掛式為掛在耳朵後面，因為輸出功率比較強，多半用於先天性聽障兒童，輕度或中度的成年人因考量美觀性，則較喜歡使用耳穴型助聽器。
耳穴型助聽器體積較小，可以隱藏在耳道中，幾乎看不到，好處是完全隱藏，讓人看不出有聽力障礙，前美國總統柯林頓就是如此，所以一般人並不知道他有聽力方面的問題，但是年紀大的人並不是很適合，因為年紀大的人手沒有這麼靈巧，調節線路及按紐並不是那麼方便，而且因為體積小，輸出功率相對也不大，所以即使美觀，還是要視個人情況來使用。
為什麼有些人不願意配戴助聽器？有些人是因為自慚形穢的心理作用而不願配戴，認為一旦戴上，他人就會知道自己聽力不好，講話無形中就會變大聲，這是認知的問題，應該要建立自己的信心。此外，有些人覺得配戴助聽器後，聽力會越變越差，其實如果配戴適當的助聽器是不會發生這樣的事，但如果配得不好，助聽器出現雜訊時，當然會影響聽力，所以應該選購品質良好有信譽保證的助聽器。
如果要配戴助聽器，通常以配戴兩耳為宜，雙耳配戴的好處包括增加對聲源的方向感、增加對聲源的距離感、提高在噪音背景的辨識能力、雙耳有較好的加成作用、雙耳有較好的頻率解析作用。例如在馬路行走時，如果只是單邊有聽覺，不容易抓到方向感，會弄不清車子來的方向，非常危險，對人身安全影響很大。
當沒有藥物可以治療，而且助聽器又不適用時，還有一項選擇稱為「人工電子耳」，它是近十幾年比較重要的發明，利用電極繞到耳蝸內，不去刺激聽覺細胞，而直接刺激最粗的聽覺神經，將聲波轉為電波，把訊號傳到大腦裡去，不過仍須配戴類似助聽器的裝置，它有天線可以接收聲音，如果從事游泳之類的活動時，可以摘下。人工電子耳主要針對聽障兒童設計，當然成年人也可以使用，但是因為人工電子耳須經由手術植入，上了年紀的人通常比較擔心手術的危險性，加上助聽器比較方便配戴，也較易更換，一個人可以擁有好幾副，所以成人的接受度普遍偏低。不過根據文獻報告，人工電子耳效果較優，因此對於聽障兒童而言，目前公認當助聽器效果不如預期時，可以考慮安裝人工電子耳。
許多老年人重聽以後常發生心理上的問題，像疏離親友、拒絕社交、孤僻多疑、憂鬱壓抑、妄想易怒等等。可以想像，當總不清楚對力的話因此毫無反應的情形發生幾次後，對方可能不太願意再交談溝通，如果是個性內向的人，就會因此變得比較孤僻，出現疏離及拒絕社交的情形，甚至有些人還會產生被害妄想症，覺得別人在說自己的壞話，或背地設計陷害自己。此外，聽覺不好也會造成焦慮，因為與別人無法好好地溝通，對自己越來越缺乏信心時就會產生焦慮，因此當聽障發生時，需要積極從事心理復健。
老年性聽力障礙的治療與復健
目前對於聽障的治療有限，尚有努力的空間，治療以內科療法為主，分為血循環促進劑，維他命類、利尿劑、類固醇。一般咸認為維他命Ｂ對神經有助益，因此鼓勵於日常生活中多加攝取，實際上，維他命Ｂ雖有助於保護神經，但是效果並非如期望中明顯，所以聽力仍舊會慢慢退化，因此只要維持健康的生活與正常的飲食，維他命類補充劑並非這麼重要。如果出現急性聽力障礙的話，可以施予血液循環劑或類固醇治療，可以獲得有效的改善。長期來說，上述藥物對聽障幫助不大，因此不必浪費太多金錢去購買這些補品，以免大失所望。
談到聽力的復健，目前比較好的辦法就是配戴助聽器，助聽器隨著科技的發展越來越方便，雜音也越來越小。有些人將助聽器視為與眼鏡相同的輔助用品，事實上是有差距的，助聽器的使用遠較眼鏡複雜與困難，經常有人配戴助聽器不久後，便將之棄置不用，原因出在它不像眼鏡一樣，只要掛上眼鏡，視力問題便獲得完全的改善，不會產生其他後遺症。而助聽器只是一個放大聲音的器具，它不僅將想聽的聲音放大，連同旁邊不想聽的噪音也放大了，所以會覺得吵雜，造成使用者的排斥感，所以助聽器應在安靜的環境使用，在吵雜的環境下不建議使用，因為把正常的聲音與不正常的聲音都放大後，會使人覺得不舒服，所以，配戴助聽器需要一段習慣學習的過程，現今已有數位式的助聽器，價格較貴，但可大幅改善這種不舒服的狀況。
至於什麼時候需要配戴助聽器呢？由於助聽器的配戴並非那麼容易與方便，因此聽障程度比較輕微的話，不建議使用，當與人溝通發生困難時，需要別人反覆重述時：或是電視音響音量必須開得很大，影響他人作息時：或是獨居者需要使用電話與外界溝通時，這些狀況便可以考慮配戴助聽器。在美國，許多老年人都是獨居，尤其需要與外界溝通，因此特別注重配戴助聽器的問題，因為在美國社會中，高齡者大多獨立生活，如果無法溝通就無法正常生活，所以特別納入社會福利政策裡，慢慢地台灣社會也會出現這個趨勢，所以助聽器會變得越來越重要。
選購助聽器不像購買眼鏡一樣簡單，尤其不建議隨便購買助聽器，以前常聽說有人回大陸探親買了一堆助聽器，最後都因為不適用而丟棄，因為每個人聽障的情形不儘相同，因此助聽器更個人化，更需適應性，配戴助聽器是非常專業的絕對不可以隨意購買，不僅不合適，還可能傷害到正常的聽覺。
助聽器的基本構造分為麥克風（收集聲音轉化成電波）、擴大器（將電波訊號擴大）、接受器（將擴大後的電波再轉化成聲音）三部份，簡單來說就是將聲音放大，使人聽得比較清楚。現在由於科技進步，甚至可以利用電腦來做細部調整，新一代電腦助聽器即有這項功能，因為是新產品，價格比較高，約需要七、八萬元。
助聽器的種類頗多，大致分為眼鏡型、口袋型、耳掛型、耳內型及耳穴型。以前中耳炎患者多使用眼鏡型助聽器，但效果不佳，所以現在很少看到這類型的助聽器。口袋型的助聽器雖然操作比較方便，但因輸出功率效果差，已逐漸被淘汰。目前比較常見為耳掛式與耳穴型，耳掛式為掛在耳朵後面，因為輸出功率比較強，多半用於先天性聽障兒童，輕度或中度的成年人因考量美觀性，則較喜歡使用耳穴型助聽器。
耳穴型助聽器體積較小，可以隱藏在耳道中，幾乎看不到，好處是完全隱藏，讓人看不出有聽力障礙，前美國總統柯林頓就是如此，所以一般人並不知道他有聽力方面的問題，但是年紀大的人並不是很適合，因為年紀大的人手沒有這麼靈巧，調節線路及按紐並不是那麼方便，而且因為體積小，輸出功率相對也不大，所以即使美觀，還是要視個人情況來使用。
為什麼有些人不願意配戴助聽器？有些人是因為自慚形穢的心理作用而不願配戴，認為一旦戴上，他人就會知道自己聽力不好，講話無形中就會變大聲，這是認知的問題，應該要建立自己的信心。此外，有些人覺得配戴助聽器後，聽力會越變越差，其實如果配戴適當的助聽器是不會發生這樣的事，但如果配得不好，助聽器出現雜訊時，當然會影響聽力，所以應該選購品質良好有信譽保證的助聽器。
如果要配戴助聽器，通常以配戴兩耳為宜，雙耳配戴的好處包括增加對聲源的方向感、增加對聲源的距離感、提高在噪音背景的辨識能力、雙耳有較好的加成作用、雙耳有較好的頻率解析作用。例如在馬路行走時，如果只是單邊有聽覺，不容易抓到方向感，會弄不清車子來的方向，非常危險，對人身安全影響很大。
當沒有藥物可以治療，而且助聽器又不適用時，還有一項選擇稱為「人工電子耳」，它是近十幾年比較重要的發明，利用電極繞到耳蝸內，不去刺激聽覺細胞，而直接刺激最粗的聽覺神經，將聲波轉為電波，把訊號傳到大腦裡去，不過仍須配戴類似助聽器的裝置，它有天線可以接收聲音，如果從事游泳之類的活動時，可以摘下。人工電子耳主要針對聽障兒童設計，當然成年人也可以使用，但是因為人工電子耳須經由手術植入，上了年紀的人通常比較擔心手術的危險性，加上助聽器比較方便配戴，也較易更換，一個人可以擁有好幾副，所以成人的接受度普遍偏低。不過根據文獻報告，人工電子耳效果較優，因此對於聽障兒童而言，目前公認當助聽器效果不如預期時，可以考慮安裝人工電子耳。
