健康KABINAI─老年女性為什麼容易得陰道炎？

文�天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

陰道炎屬於中醫學的“帶下”、“陰癢”、“陰痛”的範疇。正常情況下，陰道具有的自潔作用，可以保持陰道自我清潔、不受致病菌侵害。

為什麼陰道會有自潔作用呢？這是由於陰道裏面生長著一種與人體和平共處的細菌－「陰道桿菌」，在它的作用下，可以將青春期後由於女性荷爾蒙的影響，使陰道上皮脫落細胞中含有的糖原分解為乳酸，進而使陰道的酸鹼度保持在弱酸（pH4.5）的水平，從而抑制了入侵細菌的生長和繁殖；另外，正常陰道壁缺乏腺體和黏液分泌，細菌不易隱藏；再說，陰道上皮是複層鱗狀上皮（分為表層、中層、底層），隨著月經週期的改變，表、中層上皮經常剝脫、排出，這種不斷的更新，使附在上面的細菌也隨之排出。如果以上的自潔作用減弱或被人為地破壞，就會導致陰道炎。

已過更年期或卵巢被切除的女性，因為卵巢功能的減退，分泌的女性荷爾蒙下降，陰道上皮細胞所含的糖原減少，陰道桿菌分解糖原所生成的乳酸量也減少，陰道酸鹼度趨向鹼性，可達到pH7左右，致使陰道的自潔能力減弱，細菌容易入侵和繁殖，發生老年性陰道炎。

老年性陰道炎的症狀，主要是出現白帶增多，質稀薄，或呈淡紅色血性，或灰綠色，或黃綠色，感染嚴重者，會有膿性發臭的分泌物；外陰由於受到炎性分泌物的刺激而瘙癢；陰道有燒灼感，性交疼痛；甚至出現尿痛、尿急、盆腔墜脹不適等症狀。

中醫認為，老年性陰道炎的病理基礎是陰精耗損而濕熱內蘊，或感受濕熱之邪。因此，治療原則應是以滋陰清熱為主。偏重於陰虛者，以滋陰為主；偏重於濕熱者，以清利濕熱為主。

辨証分型主要有兩型：

一、肝腎陰虛，相火內熾型：帶下色黃或赤，量不多，外陰乾澀，灼熱
　　疼痛，瘙癢，小便短而黃，頭暈，耳鳴，潮熱出汗，腰膝酸軟。治
　　療應滋補肝腎，清熱止帶。可用知母、黃柏、丹皮、茯苓、澤瀉各
　　三錢，何首烏、淮山藥、椿根皮、苧麻根各五錢，萆薢、茵陳、生
　　地各四錢。

二、濕熱下注型：帶下色黃如膿，有臭氣，陰癢，心煩易怒，口苦口乾
　　，小便熱痛，大便秘結。治療應清利濕熱，佐以滋腎。可用萆薢、
　　黃柏、茵陳、炒梔子、車前子、白鮮皮各四錢，生地、貫眾、椿根
　　皮、女貞子、土茯苓、薏苡仁各六錢。

外用藥塗法，可先清洗陰道後，用物準備如後：黃連、黃柏、當歸、片薑黃各一錢半，生地六錢，浸入香油半斤中，兩日後用文火將藥物熬枯去渣，塗抹於陰道壁，每日一次，每十日為一療程。也可用塞法，將苦參、莪朮、兒茶做成栓劑，每顆重五分，睡前洗淨陰道，將一顆藥栓放入陰道深部，隔日一次，連用七日為一療程。