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護育學齡兒童新趨勢 大腿股骨骨折新治療法!

文:彰化基督教醫院小兒骨科 陳識仁 醫師

學齡兒童大腿骨折的新選擇,彰基小兒骨科陳識仁醫師最近從美國引進「彈性骨髓內釘手術」傷口較小、無併發症,關節的復健活動可馬上進行,故恢復較快,且無須專人全天候在旁照顧,突破過去傳統的療法,在這時間就是金錢的時代,是一項很好的治療選擇與方式。

陳識仁醫師指出,大腿股骨骨折是兒童骨折中很常見,常由車禍、跌倒、高處摔下造成,過去傳統上,學齡兒童(尤其六到十二歲)大腿骨折的治療方式,以非受手術治療為主,如在醫院接受骨骼牽引二到三週,等到骨折處稍有穩定性時,在全身麻醉下行徒手性復位及人字形石膏固定,固定範圍從復部到足踝處,時間約四到六週。

雖然利用此方式可產生良好的癒合結果,但是病人需住院的日數很長,須長期請假,對課業造成影響,且須專人在旁照料及搬抬,體型較重的病人更需二人照顧,這在現今工商化的社會造成資源或時間的花費很大,對兒童的心理層面亦有影響。

另一方面,雖有各種手術的治療方式,如外固定器、鋼板或骨髓內釘固定。雖然住院日數減少且不用石膏的固定,但是此年齡層兒童的骨骼尚未發展成熟,生長板尚未關閉,手術常造成併發症,不像成人骨折已有統一的良好手術方法,所以學齡兒童股骨骨折治療方法,不但分歧且具爭論性。

陳識仁醫師表示,近年來,用彈性骨髓內釘手術固定此學齡層股骨骨折,因為其可避免穿過生長板,傷口較小,不傷害股骨頭血液循環,且不需用石膏固定而可達到很好的癒合結果,此手術目前已為歐美國家廣泛接受。

接受彈性骨髓內釘手術的病人,術後常可撐柺杖行走,部分著地使力,關節的復健活動可馬上進行,故恢復較快,由於住院日數較短,開刀花費、住院天數比牽引加石膏固定方式少。最重要的是,恢復期間二到三個月期間不需專人全天候在旁邊照料,在這時間就是金錢的時代,是一項很好的治療選擇。
本文作者【彰化基督教醫院】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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