文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在臨床上，原發性「雷諾氏症候群(Raynaud’s syndrome)」是由於個體血管神經功能紊亂而導致兩側對稱性肢端小動脈發生陣發性痙攣的病症，其肢端動脈痙攣主要是由於寒冷刺激或情緒激動所引起的，發作時肢端膚色呈現間歇性蒼白、紫紺以及潮紅的表徵；一般以上肢較為嚴重，偶而亦可發生於下肢。事實上，在臨床上原發性雷諾氏症候群並非常見，但常見於女性，男女性比例約為一比五∼十，發病年齡約在20∼30歲之間，絕少超過40歲以上，罹患者多見於寒冷地帶，而在嚴寒氣候時發作。
事實上，雷諾氏症候群的真正病因尚未完全明瞭，其可能與遺傳、內分泌、神經功能失調有關，但很明確的是其與寒冷、情緒或精神緊張有關，有時亦可由某些感染症甚至單純疲勞所誘發，在女性罹患者中或許會在月經期中發作，但在懷孕期中症狀反而得以減輕。
罹患者常在寒冷氣候中或情緒激動後，突然出現指端皮膚轉為蒼白，甚至發紫，由指端開始並擴展至全部手指以及手掌；此外，罹患者尚伴隨著病灶局部感覺異常如麻木感、針刺感甚至感覺減退；有時症狀在持續幾分鐘後，皮膚隨即逐漸轉為潮紅、溫感上升，並伴隨熱脹痛感，最後膚色逐漸恢復正常。有時罹患者在攝取熱飲或喝酒後，由於促進肢體末梢循環而使發作緩解。
在臨床上，罹患者在寒冷解除後，膚色會經由蒼白、紫紺而轉為潮紅，其間約在15∼30分鐘。少數罹患者在發作時僅出現膚冰冷及蒼白。再者，雷諾氏症候群發作時呈現對稱性，兩側小指或無名指常最先出現症狀，其次則為食指或中指；由於拇指有較豐富的血液供應，較少發生雷諾氏症候群。
雷諾氏症候群也可見於腳趾，少數偶發於耳廓及鼻尖。慢性雷諾氏症候群會導致指趾端營養性障礙，而衍生指甲脆裂、指甲與甲床分離、皮膚光滑萎縮甚至硬化、皺紋消失，嚴重者甚至導致指端潰瘍或壞疽的合併症。
在臨床上，將指趾浸入約攝氏四度的冰冷水中約一分鐘，可以誘發典型的雷諾氏症候群；此外，上肢動脈血管Ｘ光攝影亦可進一步瞭解手指動脈是否存有任何器質性病變，有助於確定雷諾氏症候群的診斷，而檢測上肢神經傳導速度或許可以發現腕隧道症候群。
首先，繼發性雷諾氏症候群必需針對其潛在的原發疾病來治療，症狀治療包括有藥物、生物反饋以及手術治療。事實上，百分之八、九十的雷諾氏症候群罹患者在經由藥物治療後，即可使症狀緩解，有時將患肢浸入溫水中，亦可緩解症狀；僅少數病患由於症狀嚴重影響工作及日常生活，或病灶指端皮膚合併營養性障礙者，則可考慮施行交感神經節切除術的治療，但根據臨床經驗其症狀能改善者僅在40∼60％之間，且術後兩年內症狀又會有可能復發。因此，罹患者在日常生活中，必需注意肢體本身的保暖工作，做好情緒管理，保持心情愉悅舒暢，避免情緒激動緊張；此外，絕對禁菸也是很重要的。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
在臨床上，原發性「雷諾氏症候群(Raynaud’s syndrome)」是由於個體血管神經功能紊亂而導致兩側對稱性肢端小動脈發生陣發性痙攣的病症，其肢端動脈痙攣主要是由於寒冷刺激或情緒激動所引起的，發作時肢端膚色呈現間歇性蒼白、紫紺以及潮紅的表徵；一般以上肢較為嚴重，偶而亦可發生於下肢。事實上，在臨床上原發性雷諾氏症候群並非常見，但常見於女性，男女性比例約為一比五∼十，發病年齡約在20∼30歲之間，絕少超過40歲以上，罹患者多見於寒冷地帶，而在嚴寒氣候時發作。
事實上，雷諾氏症候群的真正病因尚未完全明瞭，其可能與遺傳、內分泌、神經功能失調有關，但很明確的是其與寒冷、情緒或精神緊張有關，有時亦可由某些感染症甚至單純疲勞所誘發，在女性罹患者中或許會在月經期中發作，但在懷孕期中症狀反而得以減輕。
罹患者常在寒冷氣候中或情緒激動後，突然出現指端皮膚轉為蒼白，甚至發紫，由指端開始並擴展至全部手指以及手掌；此外，罹患者尚伴隨著病灶局部感覺異常如麻木感、針刺感甚至感覺減退；有時症狀在持續幾分鐘後，皮膚隨即逐漸轉為潮紅、溫感上升，並伴隨熱脹痛感，最後膚色逐漸恢復正常。有時罹患者在攝取熱飲或喝酒後，由於促進肢體末梢循環而使發作緩解。
在臨床上，罹患者在寒冷解除後，膚色會經由蒼白、紫紺而轉為潮紅，其間約在15∼30分鐘。少數罹患者在發作時僅出現膚冰冷及蒼白。再者，雷諾氏症候群發作時呈現對稱性，兩側小指或無名指常最先出現症狀，其次則為食指或中指；由於拇指有較豐富的血液供應，較少發生雷諾氏症候群。
雷諾氏症候群也可見於腳趾，少數偶發於耳廓及鼻尖。慢性雷諾氏症候群會導致指趾端營養性障礙，而衍生指甲脆裂、指甲與甲床分離、皮膚光滑萎縮甚至硬化、皺紋消失，嚴重者甚至導致指端潰瘍或壞疽的合併症。
在臨床上，將指趾浸入約攝氏四度的冰冷水中約一分鐘，可以誘發典型的雷諾氏症候群；此外，上肢動脈血管Ｘ光攝影亦可進一步瞭解手指動脈是否存有任何器質性病變，有助於確定雷諾氏症候群的診斷，而檢測上肢神經傳導速度或許可以發現腕隧道症候群。
首先，繼發性雷諾氏症候群必需針對其潛在的原發疾病來治療，症狀治療包括有藥物、生物反饋以及手術治療。事實上，百分之八、九十的雷諾氏症候群罹患者在經由藥物治療後，即可使症狀緩解，有時將患肢浸入溫水中，亦可緩解症狀；僅少數病患由於症狀嚴重影響工作及日常生活，或病灶指端皮膚合併營養性障礙者，則可考慮施行交感神經節切除術的治療，但根據臨床經驗其症狀能改善者僅在40∼60％之間，且術後兩年內症狀又會有可能復發。因此，罹患者在日常生活中，必需注意肢體本身的保暖工作，做好情緒管理，保持心情愉悅舒暢，避免情緒激動緊張；此外，絕對禁菸也是很重要的。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
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家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者：譚健民醫師
