《每日醫學指南》手術後止痛的漫長等待！

手術後疼痛是由於手術本身引起或非手術之原因所影響，如膀胱脹、組織缺血、和輸液外滲等。所以疼痛原因要迅速查明，一有診斷結果，疼痛就要立刻治療處理。手術麻醉經過多年的發展巳有相當的進步，但手術後止痛發展卻很慢，發展很慢的原因有許多而且包括一些從以前維持到現在之錯誤觀念。例如：

　　１、手術後疼痛是必然的事。
　　２、手術後疼痛雖然是不好受，但對身體無大害，
　　　　且手術後幾天便漸漸消失。
　　３、止痛藥和止痛方法都有其危險性，能免則免。
　　４、止痛以後，一些外科併發症被隱藏起來，危險。
　　５、病人若不叫痛，就是不痛。
　　６、手術後疼痛沒有什麼不得了，可以忍受的。
　　　　別人能忍痛你也可以忍受。
　　７、測量疼痛的方法有爭議而影響手術後止痛之發展。

醫護人員對藥物不了解和健保人員對止痛治療之目的不清楚，造成一般人對傳統鴉片劑止痛治療之認識不足。研究發現32％病人有劇痛，41％有中等度痛。

綜而言之，多於50％之病人手術後疼痛而治療不足。這些結果，並不是因為用藥不夠而是給藥的方法有差異。所以近年來，不是找尋理想之止痛劑而是去找尋理想之用藥方法。所以目前廣泛使用病人自控止痛ＰＣＡ﹝Patient controlled analgesia﹞和硬脊膜外腔注射止痛劑。

手術後疼痛治療方式常用的方法：

　　１、病人自控止痛
　　２、硬脊膜外腔麻醉和脊髓麻醉
　　３、週邊神經阻斷
　　４、胸膜間止痛

手術後疼痛治療減少了疼痛和一些手術後的併發症。由於對藥物動力學與藥效學的認識，給藥方式及儀器的改良，對疼痛評估方法的改進以及疼痛生理學的進步等，使我們對手術後疼痛多了解和認識，幫助手術後疼痛的病人解除不必要之痛苦。