風情萬種的內分泌疾病—多囊性卵巢症候群！

報告人：台北市立陽明醫院眼科　蔣惠欣醫師

胡小姐，31歲，來到新陳代謝科門診希望減肥。醫師診視時發現，胡小姐除了體型肥胖、體重過重之外，嘴唇邊及背部有多毛情形，且頸後、腋下、及腹股溝皮膚粗黑；詢問其月經狀況，胡小姐表示，近一年來月經週期極不規則且量少。醫師安排了一系列檢查，結果顯示胡小姐血中雄性激素及黃體促素偏高，而甲狀腺功能、皮質醇分泌皆在正常範圍；空腹血糖正常，而口服耐糖試驗顯示耐糖不良，卵巢超音波顯示有數個囊腫。診斷為多囊性卵巢症候群。

「多囊性卵巢症候群」，光從字面上看，可能會誤以為是單純婦科的疾病，事實上它包含了內分泌、新陳代謝系統的異常。目前一般醫學界接受的定義是雄性素過高及慢性無排卵，臨床上的症狀則包括月經不規則且量少、多毛、青春痘、以及肥胖。另外，由於患者常有胰島素抗性，有些可看到黑棘皮症的表徵（即前述在頸後、腋下、及腹股溝有皮膚粗黑情形）。至於卵巢超音波上顯示多囊的現象，雖然過去被視為本疾病的重要特徵，現在則不認為是必要條件。

多囊性卵巢症候群的病人除了內分泌不正常，很重要的是她們有較高機會發生耐糖不良、糖尿病、高血壓、及血脂異常，心血管疾病的發生機率較一般人高。本疾病在國外報告的盛行率約有5-10﹪，國內則無數據資料。如果民眾只注意到自身的肥胖或月經不正常，而自行尋求偏方解決，是很容易將此病忽略的；因此醫師呼籲大眾不要只謀求了「點」的治療而忽略了「面」的整體評估，有健康上的問題，請醫師對自身的狀況作統整的判斷，才能達到最好的治療效果。