文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
敗血症 簡介
在臨床上，「敗血症」是指各種病原體侵入人體所導致的致命症候群。由於現今醫療過程中，某些具有特異性作用的抗生素、類固醇甚至抗癌藥物的廣泛使用，也使得致病菌發生顯著的抗藥性突變種。目前，在臨床上常見的有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸球菌、某些厭氧菌以及黴菌都有可能出現抗藥性，而使得感染症罹患者不僅無法在早期使用適當的抗菌藥（尤其是市面上所謂的抗生素類消炎藥）來控制病情，甚至因而衍生致命的「敗血症」。
事實上，病原體在通過破損皮膚或黏膜侵入人體，進而會導致體內器官感染。常見的如葡萄球菌由破損皮膚、黏膜、癤、癰、肺炎或中耳炎等病變侵入血液循環，而衍生「菌血症」；大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、厭氧菌、黴菌則常經由腸黏膜、膽道、泌尿道、生殖系統等途徑侵入血液循環；此外，皮膚灼傷亦會因金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌的廣泛感染而導致致死的敗血症。
基本上，侵入人體的病菌導致敗血症的機率，絕大部份是取決於感染細菌的數量、致毒力，而個體本身的免疫抵抗力則更重要了。事實上，健康個體有時亦會遭遇到致病菌的侵入﹝如拔牙、上呼吸道感染或導尿﹞，但由於個體本身即具有固有的防禦功能，而這些少量細菌即可被「巨噬細胞」以及「白血球」迅速撲滅，而不會衍生全身感染症。但倘若某些嚴重的皮膚膿瘍（如癤、癰）、膽道、肺炎、骨盤腔炎或泌尿道感染時，病菌或許就因而侵入血液循環而導致「菌血症」，最後就造成「敗血症」了。
在臨床診治上，敗血症大多數是發生於某些免疫功能障礙疾病如白血病、肝硬化、糖尿病以及各種的癌症末期病變，也由於這些罹病者常會接受類固醇、免疫抑制藥、抗腫瘤藥物或放射治療，而使本身的免疫抵抗力亦受到破壞。此外，在某些臨床治中，如大靜脈輸液注射、長期留置導尿或器官移植，都有可能因細菌的侵襲而衍生「敗血症」。事實上，敗血症的導源病原體往往是一群具有抗藥性的細菌或毒力較弱、致病性不強的所謂的「機會致病性細菌」﹝尤其是發生在某些存有免疫機能障礙的罹病者中﹞。
在敗血症發生的早期，罹患個體會呈現體溫上昇、寒顫、頭痛、關節酸痛，並同時伴隨腹脹、皮膚出疹、少尿以肝脾腫大的表徵。嚴重者甚至可有呼吸困難、煩躁不安、神志不清、腎衰竭以及昏迷的急症；最後甚至出現休克或瀰散性血管內凝血症候群而瀕臨死亡的病況。在臨床上，導致敗血症的病源體可能進入血液循環而侵襲各種器官，並造成局部性的「化膿性病灶」如肺膿瘍、肝膿瘍、腦膿瘍、骨髓炎、關節炎以及皮下膿瘍。
因此，在臨床上發現某些感染症罹患者有不穩定的體溫上昇現象，並有上述所謂的「急性毒血症」症候群時，其白血球計數（尤其是中性顆粒性白血球顯著增加）有明顯上升（二萬以上謂之），則應要先排除是否有潛在性「敗血症」的可能性。事實上，敗血症的合併症常發生在膽囊炎、肺炎、腎盂腎炎甚至骨盤腔炎的急性發作中，因為這些都是病原菌入侵的最常見途徑。此時，對敗血症的病原體的確認（血液甚至骨髓細菌培養）是很重要的，而及時合理選用抗生素更可使罹病者早期脫離險境。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
敗血症 簡介
在臨床上，「敗血症」是指各種病原體侵入人體所導致的致命症候群。由於現今醫療過程中，某些具有特異性作用的抗生素、類固醇甚至抗癌藥物的廣泛使用，也使得致病菌發生顯著的抗藥性突變種。目前，在臨床上常見的有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、腸球菌、某些厭氧菌以及黴菌都有可能出現抗藥性，而使得感染症罹患者不僅無法在早期使用適當的抗菌藥（尤其是市面上所謂的抗生素類消炎藥）來控制病情，甚至因而衍生致命的「敗血症」。
事實上，病原體在通過破損皮膚或黏膜侵入人體，進而會導致體內器官感染。常見的如葡萄球菌由破損皮膚、黏膜、癤、癰、肺炎或中耳炎等病變侵入血液循環，而衍生「菌血症」；大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、厭氧菌、黴菌則常經由腸黏膜、膽道、泌尿道、生殖系統等途徑侵入血液循環；此外，皮膚灼傷亦會因金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌的廣泛感染而導致致死的敗血症。
基本上，侵入人體的病菌導致敗血症的機率，絕大部份是取決於感染細菌的數量、致毒力，而個體本身的免疫抵抗力則更重要了。事實上，健康個體有時亦會遭遇到致病菌的侵入﹝如拔牙、上呼吸道感染或導尿﹞，但由於個體本身即具有固有的防禦功能，而這些少量細菌即可被「巨噬細胞」以及「白血球」迅速撲滅，而不會衍生全身感染症。但倘若某些嚴重的皮膚膿瘍（如癤、癰）、膽道、肺炎、骨盤腔炎或泌尿道感染時，病菌或許就因而侵入血液循環而導致「菌血症」，最後就造成「敗血症」了。
在臨床診治上，敗血症大多數是發生於某些免疫功能障礙疾病如白血病、肝硬化、糖尿病以及各種的癌症末期病變，也由於這些罹病者常會接受類固醇、免疫抑制藥、抗腫瘤藥物或放射治療，而使本身的免疫抵抗力亦受到破壞。此外，在某些臨床治中，如大靜脈輸液注射、長期留置導尿或器官移植，都有可能因細菌的侵襲而衍生「敗血症」。事實上，敗血症的導源病原體往往是一群具有抗藥性的細菌或毒力較弱、致病性不強的所謂的「機會致病性細菌」﹝尤其是發生在某些存有免疫機能障礙的罹病者中﹞。
在敗血症發生的早期，罹患個體會呈現體溫上昇、寒顫、頭痛、關節酸痛，並同時伴隨腹脹、皮膚出疹、少尿以肝脾腫大的表徵。嚴重者甚至可有呼吸困難、煩躁不安、神志不清、腎衰竭以及昏迷的急症；最後甚至出現休克或瀰散性血管內凝血症候群而瀕臨死亡的病況。在臨床上，導致敗血症的病源體可能進入血液循環而侵襲各種器官，並造成局部性的「化膿性病灶」如肺膿瘍、肝膿瘍、腦膿瘍、骨髓炎、關節炎以及皮下膿瘍。
因此，在臨床上發現某些感染症罹患者有不穩定的體溫上昇現象，並有上述所謂的「急性毒血症」症候群時，其白血球計數（尤其是中性顆粒性白血球顯著增加）有明顯上升（二萬以上謂之），則應要先排除是否有潛在性「敗血症」的可能性。事實上，敗血症的合併症常發生在膽囊炎、肺炎、腎盂腎炎甚至骨盤腔炎的急性發作中，因為這些都是病原菌入侵的最常見途徑。此時，對敗血症的病原體的確認（血液甚至骨髓細菌培養）是很重要的，而及時合理選用抗生素更可使罹病者早期脫離險境。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
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家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
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本文作者：譚健民醫師
