文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
根據生理學的研究，膽囊本身具有「儲存」、「濃縮」以及「排泄」膽汁的功能，其主要是用以協助脂肪類食物的消化及吸收；正常時，肝細胞不斷地分泌膽汁，並經由「膽囊管」將膽汁儲存於膽囊內，膽囊黏膜會吸收水份並將膽汁濃縮十倍左右。肝臟所分泌的膽汁絕大部分是先儲存於膽囊內，僅在進食時排入腸道內，因為一旦進餐（尤其是富含油脂類食物）時，膽囊會相對應的收縮，並將膽汁排入十二指腸內，以利脂肪的消化及吸收。
倘若膽囊因病變而被切除後，這種規律適應消化的功能便喪失，由於肝臟所分泌的膽汁因膽囊的不存在而無法被儲蓄起來；因此，在膽囊摘除術後的早期，個體進食時，膽汁要持續不斷地由肝臟釋放出來；若一時攝入過的脂肪類食物時，膽汁相對的不過，有時亦會導致脂肪消化、吸收的障礙而出現的「脂性腹瀉」的病變，甚至導致脂溶性維生素的缺乏。某些膽囊切除後的罹患者或許會出現厭食（尤其對脂肪性食物），這是因為在進餐時，膽汁分泌不足，腸腔內的膽汁濃度未達到一定濃度，以致引起脂肪消化不良症狀之故。
此外，膽汁中含有「初級膽汁酸」，在到達迴腸末端前95∼98％的膽汁會被再吸收，此步驟稱之為「腸肝循環」，其餘少部分在結腸內受細菌分解而成為「次級膽汁酸」；一旦膽囊被切除後，「腸肝循環」增加，使得「次級膽汁酸」量相對的也增加，但「次級膽汁酸」本身具有致癌作用，因此，會有可能促使「結腸癌」的發生增加機率，但在臨床上這些後遺症畢竟是少數。
「膽囊切除術」有何可能發生的併發症？
事實上，任何開刀手術都有其生命的風險，「膽囊切除術」也不例外。在膽囊切除手術中或許會出現「肝外膽管損傷」、「血管損傷」或其他鄰近器官的意外損傷等併發症。「肝外膽管損傷」是膽道手術中最常見及最嚴重的併發症。倘若膽囊周遭組織出現黏連、淋巴結腫大以及肝外膽管解剖位置異常，就會增加手術的困難度，甚至出現肝外膽管損傷的併發症。
「血管損傷」包括腸系膜、網膜動脈，肝動脈、門靜脈、膽囊動脈甚至腹膜後大血管等血管的出血，嚴重者可衍生出血性休克，而危及生命。除肝外膽管以及血管會損傷之外，其他鄰近器官如胃、十二指腸、橫結腸、肝臟以及腎臟等器官亦會發生意外傷害。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
根據生理學的研究，膽囊本身具有「儲存」、「濃縮」以及「排泄」膽汁的功能，其主要是用以協助脂肪類食物的消化及吸收；正常時，肝細胞不斷地分泌膽汁，並經由「膽囊管」將膽汁儲存於膽囊內，膽囊黏膜會吸收水份並將膽汁濃縮十倍左右。肝臟所分泌的膽汁絕大部分是先儲存於膽囊內，僅在進食時排入腸道內，因為一旦進餐（尤其是富含油脂類食物）時，膽囊會相對應的收縮，並將膽汁排入十二指腸內，以利脂肪的消化及吸收。
倘若膽囊因病變而被切除後，這種規律適應消化的功能便喪失，由於肝臟所分泌的膽汁因膽囊的不存在而無法被儲蓄起來；因此，在膽囊摘除術後的早期，個體進食時，膽汁要持續不斷地由肝臟釋放出來；若一時攝入過的脂肪類食物時，膽汁相對的不過，有時亦會導致脂肪消化、吸收的障礙而出現的「脂性腹瀉」的病變，甚至導致脂溶性維生素的缺乏。某些膽囊切除後的罹患者或許會出現厭食（尤其對脂肪性食物），這是因為在進餐時，膽汁分泌不足，腸腔內的膽汁濃度未達到一定濃度，以致引起脂肪消化不良症狀之故。
此外，膽汁中含有「初級膽汁酸」，在到達迴腸末端前95∼98％的膽汁會被再吸收，此步驟稱之為「腸肝循環」，其餘少部分在結腸內受細菌分解而成為「次級膽汁酸」；一旦膽囊被切除後，「腸肝循環」增加，使得「次級膽汁酸」量相對的也增加，但「次級膽汁酸」本身具有致癌作用，因此，會有可能促使「結腸癌」的發生增加機率，但在臨床上這些後遺症畢竟是少數。
「膽囊切除術」有何可能發生的併發症？
事實上，任何開刀手術都有其生命的風險，「膽囊切除術」也不例外。在膽囊切除手術中或許會出現「肝外膽管損傷」、「血管損傷」或其他鄰近器官的意外損傷等併發症。「肝外膽管損傷」是膽道手術中最常見及最嚴重的併發症。倘若膽囊周遭組織出現黏連、淋巴結腫大以及肝外膽管解剖位置異常，就會增加手術的困難度，甚至出現肝外膽管損傷的併發症。
「血管損傷」包括腸系膜、網膜動脈，肝動脈、門靜脈、膽囊動脈甚至腹膜後大血管等血管的出血，嚴重者可衍生出血性休克，而危及生命。除肝外膽管以及血管會損傷之外，其他鄰近器官如胃、十二指腸、橫結腸、肝臟以及腎臟等器官亦會發生意外傷害。
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作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
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家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者：譚健民醫師
