文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
膽結石的成分及其解剖學的分類，在臨床上，根據化學成分的分類，膽結石可以分為下述三大類：
一、膽固醇性膽結石：膽固醇性膽結石的肉眼外觀呈白色，常為圓形或卵圓形，表面光滑或呈顆粒狀。膽固醇性膽結石大多發生在膽囊內，由於膽固醇性膽結石的發生與代謝有密切關係，故亦稱之為「代謝性結石」。基本上，膽汁中膽固醇增加的原因包括有肥胖、服用降血脂藥物、服用女性荷爾蒙以及攝取高油脂類食物。
二、膽色素性膽結石：膽色素結石大多數是以「膽紅素鈣」為主，其中的黑色素結石外觀不定型，質地堅硬而表面光滑，其主要成分為色素聚合物、磷酸鈣以及硫酸鈣，常發在在膽囊內；而膽色素鈣常呈棕黃色小顆粒狀，質地鬆軟，其主要成分有膽色素鈣、脂肪酸鈣以及膽固醇，由於鬆軟不成形又稱為「泥沙樣結石」即一般俗稱的「膽沙」，常發生在膽管內。
三、混合性膽結石：混合性膽結石的主要成分亦是膽固醇、膽色素以及鈣鹽，其外形呈多面角形，表面光滑，呈深綠色或棕黃色顆粒，往往數目較多，排列整齊，其切面多呈環層狀，亦多發生在膽囊內。
事實上，根據膽結石分佈部位而分類時，膽結石可以分為「肝內膽管結石」，「膽囊結石」以及「肝外膽管結石」（其中又可細分為肝外膽管結石以及總膽管結石）。「總膽管結石」又可分為「原發性結石」，即原本就發生在肝管內，絕大多數為「膽色素結石，以及「繼發性結石」，即結石先在膽囊內形成，後經膽囊管進入總膽管，然後存在於總膽管內而形成，這類結石大多數屬於混合性結石。
非結石性膽囊炎的成因有哪些情況？
事實上，在膽囊炎罹患者中有90∼95％是導源於「膽結石」而引起的，但也某些少數個案是找不出結石的存在，其中較為常見的有以下五種情況：
一、阻塞性膽囊炎：
由於膽囊管本身過長或過於扭曲、腹腔內有黏連病變以及鄰近淋
巴結腫大（甚至腫瘤）的存在，而造成膽囊管阻塞，使膽囊排空
發生障礙，造成化學刺激以及細菌感染的有利條件。
二、化學性膽囊炎：
由於膽汁濃度增加，或胰臟消化脢逆流至膽囊，而引起膽囊黏膜
發生炎症變化。
三、細菌性膽囊炎：
細菌感染可來自血液循環，亦可來自腸道本身，或細菌本身經由
鄰近器官播散到膽囊，而引起的膽囊感染。
四、病毒性膽囊炎：
肝炎性病毒直接或間接影響膽囊的變化，而衍生病毒性炎症反應。
五、創傷後或手術後膽囊炎：
身體受到嚴重創傷或做過其他較大手術後，由於血容量不足或血
管痙攣，而導致血液循環障礙，使膽囊壁發生缺血甚至及壞死，
而並繼發膽囊黏膜感染的併發症。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
膽結石的成分及其解剖學的分類，在臨床上，根據化學成分的分類，膽結石可以分為下述三大類：
一、膽固醇性膽結石：膽固醇性膽結石的肉眼外觀呈白色，常為圓形或卵圓形，表面光滑或呈顆粒狀。膽固醇性膽結石大多發生在膽囊內，由於膽固醇性膽結石的發生與代謝有密切關係，故亦稱之為「代謝性結石」。基本上，膽汁中膽固醇增加的原因包括有肥胖、服用降血脂藥物、服用女性荷爾蒙以及攝取高油脂類食物。
二、膽色素性膽結石：膽色素結石大多數是以「膽紅素鈣」為主，其中的黑色素結石外觀不定型，質地堅硬而表面光滑，其主要成分為色素聚合物、磷酸鈣以及硫酸鈣，常發在在膽囊內；而膽色素鈣常呈棕黃色小顆粒狀，質地鬆軟，其主要成分有膽色素鈣、脂肪酸鈣以及膽固醇，由於鬆軟不成形又稱為「泥沙樣結石」即一般俗稱的「膽沙」，常發生在膽管內。
三、混合性膽結石：混合性膽結石的主要成分亦是膽固醇、膽色素以及鈣鹽，其外形呈多面角形，表面光滑，呈深綠色或棕黃色顆粒，往往數目較多，排列整齊，其切面多呈環層狀，亦多發生在膽囊內。
事實上，根據膽結石分佈部位而分類時，膽結石可以分為「肝內膽管結石」，「膽囊結石」以及「肝外膽管結石」（其中又可細分為肝外膽管結石以及總膽管結石）。「總膽管結石」又可分為「原發性結石」，即原本就發生在肝管內，絕大多數為「膽色素結石，以及「繼發性結石」，即結石先在膽囊內形成，後經膽囊管進入總膽管，然後存在於總膽管內而形成，這類結石大多數屬於混合性結石。
非結石性膽囊炎的成因有哪些情況？
事實上，在膽囊炎罹患者中有90∼95％是導源於「膽結石」而引起的，但也某些少數個案是找不出結石的存在，其中較為常見的有以下五種情況：
一、阻塞性膽囊炎：
由於膽囊管本身過長或過於扭曲、腹腔內有黏連病變以及鄰近淋
巴結腫大（甚至腫瘤）的存在，而造成膽囊管阻塞，使膽囊排空
發生障礙，造成化學刺激以及細菌感染的有利條件。
二、化學性膽囊炎：
由於膽汁濃度增加，或胰臟消化脢逆流至膽囊，而引起膽囊黏膜
發生炎症變化。
三、細菌性膽囊炎：
細菌感染可來自血液循環，亦可來自腸道本身，或細菌本身經由
鄰近器官播散到膽囊，而引起的膽囊感染。
四、病毒性膽囊炎：
肝炎性病毒直接或間接影響膽囊的變化，而衍生病毒性炎症反應。
五、創傷後或手術後膽囊炎：
身體受到嚴重創傷或做過其他較大手術後，由於血容量不足或血
管痙攣，而導致血液循環障礙，使膽囊壁發生缺血甚至及壞死，
而並繼發膽囊黏膜感染的併發症。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
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家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者：譚健民醫師
