文�台中大里仁愛醫院婦產科主治醫師 梁有勇醫師
瞭解女性的構造
ｅ世代的青年男女，不管作法想法都十分前衛。從一波波的墮胎潮出現，就可以得知，ｅ世代的年輕人們對於「性」這件事，常常只憑一時的感受或衝動，卻忘了要保護自己。以下我們所要探討的主題，就是要讓年輕的朋友們對「性」有所認知，進而懂得適時的保護自己。
首先，我們必須先瞭解女性生殖器官的構造。由外觀上我們可以看到女性的外陰部包括了：陰毛、大陰唇、小陰唇、陰道口。陰道口是陰道的出口，陰道連接著子宮頸，子宮頸是子宮入口，子宮的形狀就像一個擁有兩隻手臂的梨型器官，兩隻手臂即代表了輸卵管，其出口與腹腔相連。女性的卵巢就像兩個懸掛在手臂上的果實，每一個月經週期，卵巢會排出成熟的卵子，輸卵管就像捕手一樣將捕抓到的卵子送到輸卵管中，並且以蠕動的方式將卵子往子宮送。在此同時，若有性行為發生，數千萬隻的精子從陰道進入，經過子宮與卵子在輸卵管相遇，其中只有一隻精子能夠成功的與卵子結合，成為受精卵，進入子宮。同時子宮內膜也會增厚以供受精之卵子著床發育，新生命就此誕生。
我們必須知道卵子被排出2∼3天內，若沒有受精則會退化被吸收，而精子在女性體內能夠存活3∼5天。當卵子未受精，增厚之子宮內膜已無利用價值，便開始剝落排出體外，即是「月經」。每一個月經週期通常為28∼30天，有些女性可能會相隔二個月，三個月甚至是半年才來經一次，根據研究所得從卵巢排卵那一刻到月經來的第一天，固定為14天，所以每一個女性月經週期長短不一的原因是排卵前那一段時間長短不一。
由此可知，我們可以歸納出幾個重點：
．因排卵到月經來臨固定為14天，因此從月經來第一天就可以倒算排
卵日、危險期、或安全期。
．卵子只能存活2∼3天，精子則為3∼5天，所以計算時需加入此項。
．精子與卵子結合通常在輸卵管，並在24小時內送至子宮。
柳下惠法：
性交中斷法、體外射精法。即是在千鈞一髮之際，勇敢的說：“NO”，馬上退出戰場，如此煞風景的作法鮮能做到，況且在性行為開始時，就已經有一些精子偷跑成功，不到數秒就已經到達輸卵管與卵子相遇，所以其避孕效果而言是失敗率最高的。
趕盡殺絕法：又叫一網打盡法
１陰道殺精藥片：於性行為前半小時先於陰道放置殺精藥片，及可將
精蟲殺死，成功率約為80∼90％。
２男用保險套：成功率約為80∼90％，但記得選購可靠的品牌，並且
在男性勃起時就戴上，於射精之後立即退出，以免精液外漏。
３女用保險套：因操作不易，已漸漸退出市場。
４子宮頸隔膜：由女性使用，將隔膜像保鮮膜一樣把子宮頸包起來，
但因許多女性害怕操作過程，也漸漸的退出市場。
抑制排卵法：
１口服避孕藥：成功率可達99％。但記得每個月月經第一天或第五天
開始服用，時間視避孕藥廠牌而定，每個月需按時服用，不可漏吃
。漏吃一顆，發現時馬上補吃或於第二天服用時多吃一顆；漏吃二
顆，發現時馬上補吃或於第二天服用時多吃二顆；漏吃三顆以上，
當月的避孕效果已不可相信。此時可以停止服用，等月經來臨或繼
續服用並加上其他的避孕方法，如保險套，但當月月經勢必會很混
亂。
２注射避孕針：三個月打一次，效果頗佳。但青春期的少女不建議使
用。
３皮下植入法：接種於手臂內側，接種一次的有效期限為五年，但價
格較貴，約在一萬元左右。有些婦女在接種後天天有點狀出血，而
利用手術取出，目前已經很少使用了。
４完全哺乳避孕法：產後哺乳可有六個月無經期，且母乳是育嬰聖品
，因此值得推廣。
空中攔截法：
裝設子宮內避孕器：銅T、銅7、母體樂…等，使子宮內膜環境改變，
不利於精子著床。
月經週期法：
１算法一：從卵巢排卵那一刻到月經來的第一天，固定為14天，因此
倒算回去再加上3∼5天精子卵子的存活天數，即是危險期。例如：
某人的月經都很準時報到，預計本月30號月經就會來，所以往前推
算14天（本月17號）為排卵日，加上前後5天，因此，12號至22號
即是危險期。
２算法二：經過記錄六次以上週期所得，以最短週期減20就是危險期
的第一天，以最長週期減10，就是危險期最後一天。如：某人的最
長月經週期為32天，最短是28天，本月月經第一天是1號，那麼危險
期第一天則為8號（28-20=8）,危險期最後一天是22號（32-10=22）
這種算法，剩餘的時間也不多。但請記得一句名言：「算安全期是
最不安全的」。
基礎體溫法：
排卵時，基礎體溫會先下降一點而後上升到一定點，一直維持到月經
來臨，只要仔細測量，就可得知排卵日。事先購買一支專用之基礎體
溫計，從月經第一天開每天早晨起床完全沒有活動前測量舌下體溫五
分鐘，記錄於基礎體溫表上。未排卵前體溫大概是36.4℃，排卵日降
低到36.2℃左右，排卵後上升到36.7℃，持續到月經來臨，安全期就
是排卵前5∼7天，此法通常是被利用在不孕症病人預估排卵日使用。
市面上有測排卵日之試劑如測量尿液中或唾液中動情激素微粒。
子宮頸黏液法：
排卵期間，子宮頸黏液會變成一種清如蛋白且份量增多之分泌物，檢
測方法要先明白本身陰道乾燥與潮濕的感覺。小便前用衛生紙擦拭陰
道口，用手檢查陰道黏液質與量，危險期從月經發現黏液分泌物的第
一天到清澈潤滑黏液分泌物出現的第四天。
事後一一九避孕法：
１耶茲培法：事後72小時內服用女性荷爾蒙二百微克及黃體素二毫克
，12小時再服用一次，成功率約為98％，若在是事後12小時內服用
成功率會更高。
２女性荷爾蒙法：事後72小時內服用女性荷爾蒙5毫克，連續5天，
成功率約為98％。
３空中攔截法：事後72小時內放置子宮避孕器，成功率約為98％。
４療得高法：事後72小時內服用Danazol（療得高）600毫克，12小時
再服用一次。
木已成舟法：
１手術方法：妊娠24週內（六個月內）用手術方法（子宮刮除術）或
引產方式，將小孩產下。
２RU486法：妊娠7週內，證實為子宮內懷孕，並無子宮外孕，則以服
藥方式使之流產排出。
瞭解女性的構造
ｅ世代的青年男女，不管作法想法都十分前衛。從一波波的墮胎潮出現，就可以得知，ｅ世代的年輕人們對於「性」這件事，常常只憑一時的感受或衝動，卻忘了要保護自己。以下我們所要探討的主題，就是要讓年輕的朋友們對「性」有所認知，進而懂得適時的保護自己。
首先，我們必須先瞭解女性生殖器官的構造。由外觀上我們可以看到女性的外陰部包括了：陰毛、大陰唇、小陰唇、陰道口。陰道口是陰道的出口，陰道連接著子宮頸，子宮頸是子宮入口，子宮的形狀就像一個擁有兩隻手臂的梨型器官，兩隻手臂即代表了輸卵管，其出口與腹腔相連。女性的卵巢就像兩個懸掛在手臂上的果實，每一個月經週期，卵巢會排出成熟的卵子，輸卵管就像捕手一樣將捕抓到的卵子送到輸卵管中，並且以蠕動的方式將卵子往子宮送。在此同時，若有性行為發生，數千萬隻的精子從陰道進入，經過子宮與卵子在輸卵管相遇，其中只有一隻精子能夠成功的與卵子結合，成為受精卵，進入子宮。同時子宮內膜也會增厚以供受精之卵子著床發育，新生命就此誕生。
我們必須知道卵子被排出2∼3天內，若沒有受精則會退化被吸收，而精子在女性體內能夠存活3∼5天。當卵子未受精，增厚之子宮內膜已無利用價值，便開始剝落排出體外，即是「月經」。每一個月經週期通常為28∼30天，有些女性可能會相隔二個月，三個月甚至是半年才來經一次，根據研究所得從卵巢排卵那一刻到月經來的第一天，固定為14天，所以每一個女性月經週期長短不一的原因是排卵前那一段時間長短不一。
由此可知，我們可以歸納出幾個重點：
．因排卵到月經來臨固定為14天，因此從月經來第一天就可以倒算排
卵日、危險期、或安全期。
．卵子只能存活2∼3天，精子則為3∼5天，所以計算時需加入此項。
．精子與卵子結合通常在輸卵管，並在24小時內送至子宮。
柳下惠法：
性交中斷法、體外射精法。即是在千鈞一髮之際，勇敢的說：“NO”，馬上退出戰場，如此煞風景的作法鮮能做到，況且在性行為開始時，就已經有一些精子偷跑成功，不到數秒就已經到達輸卵管與卵子相遇，所以其避孕效果而言是失敗率最高的。
趕盡殺絕法：又叫一網打盡法
１陰道殺精藥片：於性行為前半小時先於陰道放置殺精藥片，及可將
精蟲殺死，成功率約為80∼90％。
２男用保險套：成功率約為80∼90％，但記得選購可靠的品牌，並且
在男性勃起時就戴上，於射精之後立即退出，以免精液外漏。
３女用保險套：因操作不易，已漸漸退出市場。
４子宮頸隔膜：由女性使用，將隔膜像保鮮膜一樣把子宮頸包起來，
但因許多女性害怕操作過程，也漸漸的退出市場。
抑制排卵法：
１口服避孕藥：成功率可達99％。但記得每個月月經第一天或第五天
開始服用，時間視避孕藥廠牌而定，每個月需按時服用，不可漏吃
。漏吃一顆，發現時馬上補吃或於第二天服用時多吃一顆；漏吃二
顆，發現時馬上補吃或於第二天服用時多吃二顆；漏吃三顆以上，
當月的避孕效果已不可相信。此時可以停止服用，等月經來臨或繼
續服用並加上其他的避孕方法，如保險套，但當月月經勢必會很混
亂。
２注射避孕針：三個月打一次，效果頗佳。但青春期的少女不建議使
用。
３皮下植入法：接種於手臂內側，接種一次的有效期限為五年，但價
格較貴，約在一萬元左右。有些婦女在接種後天天有點狀出血，而
利用手術取出，目前已經很少使用了。
４完全哺乳避孕法：產後哺乳可有六個月無經期，且母乳是育嬰聖品
，因此值得推廣。
空中攔截法：
裝設子宮內避孕器：銅T、銅7、母體樂…等，使子宮內膜環境改變，
不利於精子著床。
月經週期法：
１算法一：從卵巢排卵那一刻到月經來的第一天，固定為14天，因此
倒算回去再加上3∼5天精子卵子的存活天數，即是危險期。例如：
某人的月經都很準時報到，預計本月30號月經就會來，所以往前推
算14天（本月17號）為排卵日，加上前後5天，因此，12號至22號
即是危險期。
２算法二：經過記錄六次以上週期所得，以最短週期減20就是危險期
的第一天，以最長週期減10，就是危險期最後一天。如：某人的最
長月經週期為32天，最短是28天，本月月經第一天是1號，那麼危險
期第一天則為8號（28-20=8）,危險期最後一天是22號（32-10=22）
這種算法，剩餘的時間也不多。但請記得一句名言：「算安全期是
最不安全的」。
基礎體溫法：
排卵時，基礎體溫會先下降一點而後上升到一定點，一直維持到月經
來臨，只要仔細測量，就可得知排卵日。事先購買一支專用之基礎體
溫計，從月經第一天開每天早晨起床完全沒有活動前測量舌下體溫五
分鐘，記錄於基礎體溫表上。未排卵前體溫大概是36.4℃，排卵日降
低到36.2℃左右，排卵後上升到36.7℃，持續到月經來臨，安全期就
是排卵前5∼7天，此法通常是被利用在不孕症病人預估排卵日使用。
市面上有測排卵日之試劑如測量尿液中或唾液中動情激素微粒。
子宮頸黏液法：
排卵期間，子宮頸黏液會變成一種清如蛋白且份量增多之分泌物，檢
測方法要先明白本身陰道乾燥與潮濕的感覺。小便前用衛生紙擦拭陰
道口，用手檢查陰道黏液質與量，危險期從月經發現黏液分泌物的第
一天到清澈潤滑黏液分泌物出現的第四天。
事後一一九避孕法：
１耶茲培法：事後72小時內服用女性荷爾蒙二百微克及黃體素二毫克
，12小時再服用一次，成功率約為98％，若在是事後12小時內服用
成功率會更高。
２女性荷爾蒙法：事後72小時內服用女性荷爾蒙5毫克，連續5天，
成功率約為98％。
３空中攔截法：事後72小時內放置子宮避孕器，成功率約為98％。
４療得高法：事後72小時內服用Danazol（療得高）600毫克，12小時
再服用一次。
木已成舟法：
１手術方法：妊娠24週內（六個月內）用手術方法（子宮刮除術）或
引產方式，將小孩產下。
２RU486法：妊娠7週內，證實為子宮內懷孕，並無子宮外孕，則以服
藥方式使之流產排出。
本文作者：梁有勇醫師
