文�忠孝醫院耳鼻喉科 周延隆醫師
雲霄飛車是許多喜愛刺激、冒險的人所深愛的遊戲，常會一遍又一遍的乘坐。但如果你搭的是一列失控的雲霄飛車，它不只轉一圈、二圈，而是不停的轉，永無止盡的轉，甚至你想下車時，它也停不下來，可曾想過那種可怕的滋味？相信曾經有過「眩暉」經驗的人，對那種「眩暉」發作時的感覺，恐怖的經驗，保證終生難忘。
記得九二一大地震後，餘震不斷，眩暉門診病人中，常會有病人問：醫師，我最近總感覺地在動，有點頭暉暉的，是不是眩暉又要發作了？或許有些人是對地震的恐懼，但也有些人是怕眩暉發作的不舒服感，那些不舒服感可以是一些飄浮不定，頭重腳輕，甚至覺得自己在迴旋，周圍環境在轉動的感覺，有時更合併有劇烈的噁心，嘔吐等。
我們都知道要聽到聲音，就必須要有耳朵，耳朵的生理機能除了聽覺以外，還有一項重要功能即是平衡。通常耳部的構造可大致分為外耳、中耳、內耳三大部份。外耳部份是指耳膜以外的耳道及耳廓，中耳部份則是指耳膜以內聽小骨構成的部份，內耳即是指耳部神經部份，其中又可分成聽覺神經及平衡神經系統，內耳中的半規管在平衡系統中更佔有舉足輕重的地位。人整個的平衡系統即是靠此內耳的三個半規管、視覺的調整，以及身體知覺接受器的互相協調，而得以保持身體的平衡，如果其中的任何器官有了障礙，例如腦部神經病變，眼球運動的障礙，以及內耳的病變，都可能引起眩暉症。
較常見的眩暉症病因有如下幾種：
■梅尼爾民症：常會合併有眩暉的發生，高頻率的耳鳴，及聽力障礙，並且伴隨有耳部閉塞感，噁心嘔吐等症狀，常會因反覆發生而困擾患者，致病因素被認為是內淋巴水腫所造成，通常是採用藥物保守療法，並且消除情緒緊張的因素，戒除煙酒，吃低鹽飲食等合併方法。本症常因反覆發作多次，且症狀厲害，無法忍受，也可採行外科解壓引流手術以治癒頑強的眩暉。
■外傷性眩暉：頭部外傷腦震盪後，有時會合併有眩暉的症狀，且持續一段時間，通常是因外力造成內耳平衡系統挫傷，以保守療法為主，常常需要一段較長的時間才能自癒。
■血管性疾病引起的眩暉症：常見的是脊椎基底動脈的循環不良，導致內耳血液循環不良，因而造成急性眩暉的發作。其他如高血壓、糖尿病、高血脂症患者也會因血液循環不良而急性發作。
■良性發作性頸位眩暉症：本症多是突然改變頭部位置而引發的眩暉症，好發於三十至六十歲間，而其主要的病變多在半規管的部份，仍以藥物保守療法為主。
■前庭神經炎：任何年紀都可能罹患本症，常好發於病毒感染之後，且需二至三週才會慢慢穩定，治療也以藥物為主。
其他病因如腦部腫瘤，腦部中風等等有時也以眩暉為主要症狀表現。通常會引起眩暉的原因細分起來可達數十種，因而有眩暉症狀的病人，常需要接受一系列的檢查如自發誘發眼振檢查，聽力檢查，血液生化檢查，放射線檢查，眼振圖檢查等，以區分中樞性及末梢性病因所造成的眩暉。
眩暉，是一種身體或環境在運動的幻覺，而眩暉的原因可能是內耳的病變，也可能是腦幹、小腦的問題。末梢性或中樞性的病因，各有各的治療方法，故鑑別眩暉是屬於末梢性或中樞性的病因，尤其重要。故當患者在頭暉發作時，不要慌張，可以自己先行了解自己的發作，是屬於突發性的，還是復發性的，且劇烈的眩暉持續時間，是屬於持續數日型的，或是持續數分鐘至數小時型的，並且發作時跟頭部迅速變換位置是否有關，如果眩暉病人能了解自己發作的型式，明白自己的病情，一則可避免不必要的恐慌與焦慮，另一方面也可以讓你的醫師迅速掌握你的病況，安排必要的檢查，掌握治療的先機。
在藥物治療方面，每天按時服藥，是預防眩暉的不二法門，如果有症狀才吃，沒症狀就不吃，治療效果將大打折扣，另外最好少攝取高脂肪食物，避免處於吵雜環境，多作溫和的休閒活動，舒緩緊張情緒，保持心情愉快，都有益於改善眩暉症狀。
雲霄飛車是許多喜愛刺激、冒險的人所深愛的遊戲，常會一遍又一遍的乘坐。但如果你搭的是一列失控的雲霄飛車，它不只轉一圈、二圈，而是不停的轉，永無止盡的轉，甚至你想下車時，它也停不下來，可曾想過那種可怕的滋味？相信曾經有過「眩暉」經驗的人，對那種「眩暉」發作時的感覺，恐怖的經驗，保證終生難忘。
記得九二一大地震後，餘震不斷，眩暉門診病人中，常會有病人問：醫師，我最近總感覺地在動，有點頭暉暉的，是不是眩暉又要發作了？或許有些人是對地震的恐懼，但也有些人是怕眩暉發作的不舒服感，那些不舒服感可以是一些飄浮不定，頭重腳輕，甚至覺得自己在迴旋，周圍環境在轉動的感覺，有時更合併有劇烈的噁心，嘔吐等。
我們都知道要聽到聲音，就必須要有耳朵，耳朵的生理機能除了聽覺以外，還有一項重要功能即是平衡。通常耳部的構造可大致分為外耳、中耳、內耳三大部份。外耳部份是指耳膜以外的耳道及耳廓，中耳部份則是指耳膜以內聽小骨構成的部份，內耳即是指耳部神經部份，其中又可分成聽覺神經及平衡神經系統，內耳中的半規管在平衡系統中更佔有舉足輕重的地位。人整個的平衡系統即是靠此內耳的三個半規管、視覺的調整，以及身體知覺接受器的互相協調，而得以保持身體的平衡，如果其中的任何器官有了障礙，例如腦部神經病變，眼球運動的障礙，以及內耳的病變，都可能引起眩暉症。
較常見的眩暉症病因有如下幾種：
■梅尼爾民症：常會合併有眩暉的發生，高頻率的耳鳴，及聽力障礙，並且伴隨有耳部閉塞感，噁心嘔吐等症狀，常會因反覆發生而困擾患者，致病因素被認為是內淋巴水腫所造成，通常是採用藥物保守療法，並且消除情緒緊張的因素，戒除煙酒，吃低鹽飲食等合併方法。本症常因反覆發作多次，且症狀厲害，無法忍受，也可採行外科解壓引流手術以治癒頑強的眩暉。
■外傷性眩暉：頭部外傷腦震盪後，有時會合併有眩暉的症狀，且持續一段時間，通常是因外力造成內耳平衡系統挫傷，以保守療法為主，常常需要一段較長的時間才能自癒。
■血管性疾病引起的眩暉症：常見的是脊椎基底動脈的循環不良，導致內耳血液循環不良，因而造成急性眩暉的發作。其他如高血壓、糖尿病、高血脂症患者也會因血液循環不良而急性發作。
■良性發作性頸位眩暉症：本症多是突然改變頭部位置而引發的眩暉症，好發於三十至六十歲間，而其主要的病變多在半規管的部份，仍以藥物保守療法為主。
■前庭神經炎：任何年紀都可能罹患本症，常好發於病毒感染之後，且需二至三週才會慢慢穩定，治療也以藥物為主。
其他病因如腦部腫瘤，腦部中風等等有時也以眩暉為主要症狀表現。通常會引起眩暉的原因細分起來可達數十種，因而有眩暉症狀的病人，常需要接受一系列的檢查如自發誘發眼振檢查，聽力檢查，血液生化檢查，放射線檢查，眼振圖檢查等，以區分中樞性及末梢性病因所造成的眩暉。
眩暉，是一種身體或環境在運動的幻覺，而眩暉的原因可能是內耳的病變，也可能是腦幹、小腦的問題。末梢性或中樞性的病因，各有各的治療方法，故鑑別眩暉是屬於末梢性或中樞性的病因，尤其重要。故當患者在頭暉發作時，不要慌張，可以自己先行了解自己的發作，是屬於突發性的，還是復發性的，且劇烈的眩暉持續時間，是屬於持續數日型的，或是持續數分鐘至數小時型的，並且發作時跟頭部迅速變換位置是否有關，如果眩暉病人能了解自己發作的型式，明白自己的病情，一則可避免不必要的恐慌與焦慮，另一方面也可以讓你的醫師迅速掌握你的病況，安排必要的檢查，掌握治療的先機。
在藥物治療方面，每天按時服藥，是預防眩暉的不二法門，如果有症狀才吃，沒症狀就不吃，治療效果將大打折扣，另外最好少攝取高脂肪食物，避免處於吵雜環境，多作溫和的休閒活動，舒緩緊張情緒，保持心情愉快，都有益於改善眩暉症狀。
本文作者：周延隆醫師
