文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
膽結石的藥物治療成效並不彰
在臨床上，某些以膽固醇為主成分的膽結石，或許可以考慮嘗試藥物治療以取代膽囊切除；因此，口服藥物治療常被使用在病況較為危急的個案，其最常用的藥物就是Chenodeoxycholic Acid（CDCA，去氧膽酸），事實上其是一種含有「膽汁酸」成分的藥物，此藥物主要是經由降低膽固醇的分泌來減少膽汁中膽固醇濃度，以達到溶解膽固醇性膽結石的目的。
根據臨床經歷，在經過長達二年連續服藥中，大約有30∼40％經過特意選擇的膽結石患者會呈現良好的效果，假若再經過長期的治療，其效應更高達80％；但這些患者必須長期服用Chenodeoxycholic Acid，否則在停藥一至三星期後，膽汁中的膽固醇成分便會再回復到原來的濃度，而在六至四十八個月內再出現結石的復發。
事實上，利用口服藥物來治療並溶解膽結石，只限於極少數以膽固醇為主成分（70％成分為膽固醇）的膽結石罹患者，雖然口服藥物對於膽結石的治療成效並非是最好的選擇，但在某些個案或許是一種值得嘗試的治療方法。
根據臨床使用的經驗發現，其使用效益大約在15∼50％之間不等，而直徑小於5毫米的結石有較高成功消失的機會；但假若結石直徑大於2公分，則很少會被溶解掉。此外，對於能夠「滾動」的膽結石（其直徑在1∼3毫米）的成功率約達80％，但畢竟口服膽汁酸藥物的治療，其結石溶解的速度很慢，在結石被溶解後五年之間，每年結石再發率亦高達10％；再者，口服藥物價錢亦較昂貴，甚至某些服用者會導致腹瀉、輕微肝功能異常以及冠狀動脈心臟病發作的合併症。
事實上，哪些膽結石患者可以經由藥物服用而達到結石溶解的目的，目前來說尚未有明確的定論，而大部分是使用於某些無法接受手術開刀治療的老年患者。在臨床上，絕大部分的膽結石患者都不適合接受昂貴、長期以及有輕微不良反應的藥物溶石治療，其常見的不良反應包括有藥物所引起的腹瀉；此外，在溶石過程中，由於結石直徑變小反而容易導致膽囊管阻塞，甚至掉落入總膽管內，而導致膽道阻塞及發炎；其中大約有7％的服用者，會出現輕微肝功能異常的現象。
在臨床上，有很多膽結石患者並不適合藥物溶石治療，其中包括色素性結石、結石鈣化、直徑大於2公分以上的結石、多發性結石、合併慢性膽囊炎患者、肥胖者、懷孕中或即將懷孕的女性患者、合併慢性肝炎患者、存有嚴重膽道疾病症狀的患者，以及無法與醫生配合的膽結石患者。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
膽結石的藥物治療成效並不彰
在臨床上，某些以膽固醇為主成分的膽結石，或許可以考慮嘗試藥物治療以取代膽囊切除；因此，口服藥物治療常被使用在病況較為危急的個案，其最常用的藥物就是Chenodeoxycholic Acid（CDCA，去氧膽酸），事實上其是一種含有「膽汁酸」成分的藥物，此藥物主要是經由降低膽固醇的分泌來減少膽汁中膽固醇濃度，以達到溶解膽固醇性膽結石的目的。
根據臨床經歷，在經過長達二年連續服藥中，大約有30∼40％經過特意選擇的膽結石患者會呈現良好的效果，假若再經過長期的治療，其效應更高達80％；但這些患者必須長期服用Chenodeoxycholic Acid，否則在停藥一至三星期後，膽汁中的膽固醇成分便會再回復到原來的濃度，而在六至四十八個月內再出現結石的復發。
事實上，利用口服藥物來治療並溶解膽結石，只限於極少數以膽固醇為主成分（70％成分為膽固醇）的膽結石罹患者，雖然口服藥物對於膽結石的治療成效並非是最好的選擇，但在某些個案或許是一種值得嘗試的治療方法。
根據臨床使用的經驗發現，其使用效益大約在15∼50％之間不等，而直徑小於5毫米的結石有較高成功消失的機會；但假若結石直徑大於2公分，則很少會被溶解掉。此外，對於能夠「滾動」的膽結石（其直徑在1∼3毫米）的成功率約達80％，但畢竟口服膽汁酸藥物的治療，其結石溶解的速度很慢，在結石被溶解後五年之間，每年結石再發率亦高達10％；再者，口服藥物價錢亦較昂貴，甚至某些服用者會導致腹瀉、輕微肝功能異常以及冠狀動脈心臟病發作的合併症。
事實上，哪些膽結石患者可以經由藥物服用而達到結石溶解的目的，目前來說尚未有明確的定論，而大部分是使用於某些無法接受手術開刀治療的老年患者。在臨床上，絕大部分的膽結石患者都不適合接受昂貴、長期以及有輕微不良反應的藥物溶石治療，其常見的不良反應包括有藥物所引起的腹瀉；此外，在溶石過程中，由於結石直徑變小反而容易導致膽囊管阻塞，甚至掉落入總膽管內，而導致膽道阻塞及發炎；其中大約有7％的服用者，會出現輕微肝功能異常的現象。
在臨床上，有很多膽結石患者並不適合藥物溶石治療，其中包括色素性結石、結石鈣化、直徑大於2公分以上的結石、多發性結石、合併慢性膽囊炎患者、肥胖者、懷孕中或即將懷孕的女性患者、合併慢性肝炎患者、存有嚴重膽道疾病症狀的患者，以及無法與醫生配合的膽結石患者。
本文著作權歸 譚健民醫師所有
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
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家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者：譚健民醫師
