文�天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
手術目前仍是惡性腫瘤的主要治療手段，早期病例是可以根治的。由於腫瘤的部位和性質不同，腫瘤手術的適應症也就會不同。而且腫瘤手術因切除範圍較大，給患者帶來各種損傷和併發症，也在一定的程度上影響了預後，同時手術的徹底性也存在著問題，因此仍需綜合治療，以提高治療效果。
術前給患者以中醫藥調理，糾正陰陽的失衡，可擴大手術適應症，減少手術的併發症及後遺症。術前給藥大多使用補氣養血，或健脾益氣，滋補肝腎的藥方，如四君子湯、八珍湯、十全大補湯、保元湯、六味地黃湯等，或者結合中醫辨証論治加以調理。至於手術前中醫藥抗癌治療的目的在於控制癌症發展，短期的術前用藥有兩方面的作用，一是使癌細胞退形性變及壞死，即有抑殺癌細胞的作用，二是增強人體的免疫力。這些作用對患者術前控制病情及術後恢復均有好處。
腫瘤患者手術後的中醫藥治療，是目前最常用的治療措施之一。中醫認為，手術易耗氣傷血，手術後患者常表現為氣血雙虧或氣陰兩傷，或營衛失和或脾胃失調，如果產生了手術後併發症，則可能出現更為複雜的証候，臨床上就要根據不同証候給予辨証論治。實踐証明：腫瘤患者在手術後積極地配合中醫藥治療，可加速術後的康復，預防復發，可盡快地為及時放、化療創造條件。
腫瘤患者手術後的中醫藥治療，大致有以下幾種情況：
一、調理脾胃：腫瘤患者術後，由於麻醉出血及手術創傷，特別是消化道手術後加以禁食及胃腸減壓等，使胃腸功能紊亂，出現食慾差、肚子脹氣、大便秘結等。此時必須首先增進患者的脾胃功能，治療重點在於健脾和胃，如單純表現為脾虛氣虧，脾胃不和，可用六君子湯，佐以理氣之品，一般能增強食欲和精神體力；如果手術後腹脹明顯，便秘不解，口乾，舌苔黃厚而乾，則宜用理氣化滯，通腑瀉熱之類藥物，如枳實、厚朴、大黃之類常能一舉顯效。如果患者手術後體虛明顯，則應予以補氣養血，開胃消食之藥物，如人參、黃耆、黨參、甘草、當歸、丹參、麥芽、山楂、雞內金、茯苓、陳皮、砂仁等。
二、益氣固表：有些病人手術後常虛汗淋漓，或動則出汗，汗後畏冷，疲乏無力，此乃術後營衛失調、表虛不固所致，可用玉屏風散加減益氣固表，如無其他夾雜的併發症，常可收到立竿見影之效；常用藥物如生黃耆，防風，白朮，五味子，浮小麥，牡蠣，黨參，白芍，甘草，麻黃根，水煎２∼３次，每日服一劑，連服三至五劑。
三、養陰生津：如果患者在手術後出現胃體大傷，津液虧損，致使口乾，煩躁，食慾差伴噁心，大便乾，這在胃腸道手術後，特別是有?管形成，大量消化液丟失，這時必須以大量養陰生津中藥調理常能獲得較好療效。常用藥物有：沙參，麥冬，石斛，玉竹，天花粉，生地，玄參，太子參，陳皮，竹茹，知母，白芍，茯苓，丹皮，白茅根等。水煎內服，每日一劑。
四、手術後長期中藥調理：手術後，可根據病情長期調理，或間斷用中醫藥治療。各種惡性腫瘤，如為早期病變，經過根治手術之後，一般不作放療或化療，而僅以單純中藥治療，長期觀察。此時，中藥治療應以扶正與祛邪相結合。扶正根據臟腑特性不同分別施以辨証治療，如肺癌陰虛型，多以養陰潤肺為主；消化道癌多以健脾和胃為主；乳腺癌多以疏肝理氣為主；淋巴瘤則以化痰軟堅散結為主。祛邪則根據辨病不同而予以清熱養陰，活血袪瘀，軟堅散結，化痰除濕，理氣導滯等方藥。手術後因各種原因無法接受其他治療者，亦應以中醫藥為主長期治療，一般應服用中藥二至三年。根據患者的不同辨証情況，分別予以益氣、補血、滋陰、溫陽的藥物，並結合抗癌中藥和消導、理氣以及對症的中藥。如果病情已非早期，雖然已做根治性手術，但周圍淋巴結已轉移，手術後根據不同情況尚需作放射或化學藥物治療時，則先給予中藥治療，待放療、化療結束後或化
療間期則仍以中藥扶正驅邪為主，控制病情發展。
手術目前仍是惡性腫瘤的主要治療手段，早期病例是可以根治的。由於腫瘤的部位和性質不同，腫瘤手術的適應症也就會不同。而且腫瘤手術因切除範圍較大，給患者帶來各種損傷和併發症，也在一定的程度上影響了預後，同時手術的徹底性也存在著問題，因此仍需綜合治療，以提高治療效果。
術前給患者以中醫藥調理，糾正陰陽的失衡，可擴大手術適應症，減少手術的併發症及後遺症。術前給藥大多使用補氣養血，或健脾益氣，滋補肝腎的藥方，如四君子湯、八珍湯、十全大補湯、保元湯、六味地黃湯等，或者結合中醫辨証論治加以調理。至於手術前中醫藥抗癌治療的目的在於控制癌症發展，短期的術前用藥有兩方面的作用，一是使癌細胞退形性變及壞死，即有抑殺癌細胞的作用，二是增強人體的免疫力。這些作用對患者術前控制病情及術後恢復均有好處。
腫瘤患者手術後的中醫藥治療，是目前最常用的治療措施之一。中醫認為，手術易耗氣傷血，手術後患者常表現為氣血雙虧或氣陰兩傷，或營衛失和或脾胃失調，如果產生了手術後併發症，則可能出現更為複雜的証候，臨床上就要根據不同証候給予辨証論治。實踐証明：腫瘤患者在手術後積極地配合中醫藥治療，可加速術後的康復，預防復發，可盡快地為及時放、化療創造條件。
腫瘤患者手術後的中醫藥治療，大致有以下幾種情況：
一、調理脾胃：腫瘤患者術後，由於麻醉出血及手術創傷，特別是消化道手術後加以禁食及胃腸減壓等，使胃腸功能紊亂，出現食慾差、肚子脹氣、大便秘結等。此時必須首先增進患者的脾胃功能，治療重點在於健脾和胃，如單純表現為脾虛氣虧，脾胃不和，可用六君子湯，佐以理氣之品，一般能增強食欲和精神體力；如果手術後腹脹明顯，便秘不解，口乾，舌苔黃厚而乾，則宜用理氣化滯，通腑瀉熱之類藥物，如枳實、厚朴、大黃之類常能一舉顯效。如果患者手術後體虛明顯，則應予以補氣養血，開胃消食之藥物，如人參、黃耆、黨參、甘草、當歸、丹參、麥芽、山楂、雞內金、茯苓、陳皮、砂仁等。
二、益氣固表：有些病人手術後常虛汗淋漓，或動則出汗，汗後畏冷，疲乏無力，此乃術後營衛失調、表虛不固所致，可用玉屏風散加減益氣固表，如無其他夾雜的併發症，常可收到立竿見影之效；常用藥物如生黃耆，防風，白朮，五味子，浮小麥，牡蠣，黨參，白芍，甘草，麻黃根，水煎２∼３次，每日服一劑，連服三至五劑。
三、養陰生津：如果患者在手術後出現胃體大傷，津液虧損，致使口乾，煩躁，食慾差伴噁心，大便乾，這在胃腸道手術後，特別是有?管形成，大量消化液丟失，這時必須以大量養陰生津中藥調理常能獲得較好療效。常用藥物有：沙參，麥冬，石斛，玉竹，天花粉，生地，玄參，太子參，陳皮，竹茹，知母，白芍，茯苓，丹皮，白茅根等。水煎內服，每日一劑。
四、手術後長期中藥調理：手術後，可根據病情長期調理，或間斷用中醫藥治療。各種惡性腫瘤，如為早期病變，經過根治手術之後，一般不作放療或化療，而僅以單純中藥治療，長期觀察。此時，中藥治療應以扶正與祛邪相結合。扶正根據臟腑特性不同分別施以辨証治療，如肺癌陰虛型，多以養陰潤肺為主；消化道癌多以健脾和胃為主；乳腺癌多以疏肝理氣為主；淋巴瘤則以化痰軟堅散結為主。祛邪則根據辨病不同而予以清熱養陰，活血袪瘀，軟堅散結，化痰除濕，理氣導滯等方藥。手術後因各種原因無法接受其他治療者，亦應以中醫藥為主長期治療，一般應服用中藥二至三年。根據患者的不同辨証情況，分別予以益氣、補血、滋陰、溫陽的藥物，並結合抗癌中藥和消導、理氣以及對症的中藥。如果病情已非早期，雖然已做根治性手術，但周圍淋巴結已轉移，手術後根據不同情況尚需作放射或化學藥物治療時，則先給予中藥治療，待放療、化療結束後或化
療間期則仍以中藥扶正驅邪為主，控制病情發展。
本文作者：鄧正梁醫師
