糖尿病足部復健工程　另類鞋墊「行路」有風！

因糖尿病患者血液循環較差，足底局部感覺較遲鈍，當腳底壓力過大時常無法自知，久而久之神經壞死，形成小傷口，如讓細菌侵蝕，也易造成潰傷、壞蛆，嚴重者可能致截肢，尤其糖尿病患者通常到後期時足趾易彎曲，一般鞋子深度不夠，腳趾與鞋面容易磨擦產生傷口，處理不慎亦將導致細菌感染，因此，如在糖尿病初期即給予患者特製的鞋子與鞋墊，可達預防腳足病變之效。而且鞋技中心研發此類的特殊鞋子和鞋墊，具有輕、止滑、舒適及美觀的作用，穿著後在外觀上也不會被突顯，對患者而言相當有吸引力。

因為糖尿病病人的足部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺，所以有時雙腳泡熱水，即使發生燙傷也沒有感覺到。如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時，也依然沒有感覺。如果您的血液循環不良，萬一皮膚割傷、燙傷、起泡、蚊蟲咬傷，也許很容易發炎（感染），嚴重時甚至需要截肢。

　以下提供由北醫附設醫院復健科康峻宏醫師製作特殊鞋墊，讓糖尿病
　足患者可以再走路或跑步時，都得到適當的照顧。

　　　　　　　　　　　糖尿病專用鞋墊製作流程

　　　　醫師檢視　　　1.病患本身的活動程度及日常生活
　　　　　　　　　　　2.全身的身體健康概況
　　　　　　　　　　　3.下肢的脈博及循環
　　　　　　　　　　　4.足部的感覺及皮膚完整性
　　　　　　　　　　　5.足部的結構及變形情形
　　　　　　　　　　　6.足底壓力測量

糖尿病患什麼情形需要特殊鞋？

‧足底感覺異常
‧足部變形
‧先前有足部潰瘍情形，則需考慮特殊鞋墊及鞋種。
‧鞋墊作用：減輕足部不正常壓力為目標

如何選擇糖尿病鞋？

‧適當大小：應在下午時試穿，後跟可插入一個指頭為主。
‧鞋類：以綁帶性鞋類為主。
‧鞋型：鞋盒及楦頭應盡量寬大。
‧材質：鞋底應柔軟，鞋面應以透氣材質為主。
‧一般建議：以慢跑鞋為主。
‧換鞋時應逐次增加穿鞋時間，以利磨合。
‧建議應兩雙鞋替換，可以增加鞋子壽命，若鞋子外觀有明顯磨損，
　則需考慮換鞋。

糖尿病患的足部保健為何？

黃金四大原則：清潔、運動、保護、觀察

一、清潔
1.每日用肥皂水清潔腳部，並擦乾。
2.勿泡熱水或非醫師處方的皮膚用藥
3.剪指甲時、與指面平整即可，勿向內側剪。
4.鞋子穿著儘勿連續超過４小時，儘可能兩雙鞋子每日交替穿、定期清潔鞋子。

二、觀察
1.每日清潔腳部後，應觀察有無皮膚變化、傷口紅腫、異物及變形。
2.每週觀察鞋子有無破損、磨損及變形。
3.每日自我檢測足部感覺。

三、保護
1.勿赤腳外出行走，戶外也儘不穿拖鞋或是涼鞋。
2.穿鞋需穿襪子。
3.選擇合適大小的鞋子，新鞋需有適當磨合期。

四、運動
1.每日進行足部伸展運動及小腿後肌牽拉運動。
2.維持良好運動習慣。

糖尿病鞋墊種類有哪些？

1.全面接觸性鞋墊
對於足部潰瘍風險較低者，利用特殊取模，製作全接觸性的鞋墊，達到最大分散效果。需配合特殊設計的糖尿病鞋具。

2.減壓式鞋墊
參考臨床檢查及足壓測試的結果，針對高壓區予以適當分散。
ａ、脂肪墊：利用特殊合成材質，提供合適的壓力分散及減少摩擦。
ｂ、蹠骨墊：用於蹠骨下壓力過大，腳趾攣縮的患者減少蹠骨壓力。
ｃ、舟狀骨墊：用於空凹足或是橫足弓較弱患者以減少足壓。
ｄ、足弓墊：用於空凹足或下踞關節不穩定者。
ｅ、腳跟杯：用於足跟脂肪萎縮或跟骨壓力過大者，對於足部潰瘍風險較高者。

如何購買糖尿病病人專用鞋？

糖尿病病人專用鞋最主要的特徵是：
1.寬楦，就是鞋內空間要夠，避免腳指受壓。
2.鞋內裡無縫設計，且面料及內裡料，內面觸感柔軟，摸不到任何粗糙接縫，避免行走中摩擦受傷。
3.訂製化鞋墊，可有效分散足底高壓區域，防止足部單點受壓，造成潰瘍發生。
4在購買時應注意是否，量取個人人體工學的各項數據。
5須注意自身的狀況，並不是同一種的鞋子都適合每一個人。

本文由【KingNet國家網路醫藥】提供