甲狀腺機能亢進的中醫治療以清熱瀉火為主！

文�天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

甲狀腺功能亢進﹝簡稱甲亢﹞係病態性分泌過量甲狀腺素，導致體內代謝率增高，臨床以甲狀腺腫大、食欲亢進、形體消瘦、體重減輕、心跳過速、情緒激動、怕熱汗出、手指顫抖、眼睛突出等症狀為主要表現。

甲亢在中醫中歸屬「癭病」範疇，「癭」是指頸前方出現狀如櫻核的腫物，是指甲狀腺腫大。甲亢是以其臨床亢進病態命名，其發病與情緒內傷、體質有關，因情緒抑鬱或突遭劇烈的精神創傷，可導致肝氣鬱結不化，氣機鬱滯，津液不行，凝聚成痰，痰氣交阻於頸，遂成癭腫而成。

痰氣鬱結日久，凝結於眼部而致眼突；肝火上炎則見急躁易怒、面部烘熱、口苦眼赤；胃陰被耗，口渴劇飲，陰傷則熱，易飢而瘦。病久氣陰兩傷，脾陽受損，則大便溏軟。

總之，病初起多實，以肝鬱、痰凝為主，繼之肝火旺盛，內熱傷陰，久則氣陰兩耗，由實轉虛，故主病在肝，而又與心胃相關。

甲亢多見於中青年女性，男女比為一比四，以20∼40歲多見，60∼70％的病人有突眼症，甲狀腺腫大常呈瀰漫性對稱性腫大，質軟而有彈性。臨床表現以陰虛火旺為主，故臨床治療以清熱瀉火為基本治則，但須分辨肝火、心火、胃火，分而治之。全身無力在甲亢中是一常見伴隨症狀，也是中醫氣虛的一個徵兆，故治療時用藥不宜苦寒太過，避免更加損害正氣。

以含碘中藥治療甲亢已有悠久歷史，但含碘較多的方劑弊多利少，完全不含碘的方劑見效較慢，少量含碘的方劑既有碘的藥理作用，且中藥的其他藥物與碘協同能轉弊為利，提高療效。含碘中藥短期治療甲亢的療效是肯定的，但長期服用有失效、復發現象，就較難控制。因此在甲亢早期，類似甲狀腺腫尚無明顯陽亢化火之際，可用含碘中藥短期治療，臨床症狀緩解後，改用少量含碘中藥，在陽亢化火後，少用含碘中藥。

中藥治療也有一些不足之處，可予以西藥相輔，中西醫結合可起相輔相成作用，從而提高療效，減少副作用。中藥治療使用最多的藥物，一是軟堅散結的牡蠣、夏枯草，二是滋陰生津的白芍、生地、元參。牡蠣、夏枯草是治療甲亢最常用的藥物，具有清肝軟堅作用，且是少量含碘中藥的代表性藥物。