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七年級生讓計劃跟得上變化 RU486流行學問答

法國是第一個正式核准RU486的國家,在醫生和藥廠配合政府嚴格管理下,多年來墮胎數字已逐年下降,法國嚴格管理RU486的經驗值得台灣參考。以下整理一些網友常常提問之相關問與答,詳細認識RU486(Mifepristone)。

問:RU486(Mifepristone)是什麼藥品?它如何作用?

答:常被稱為RU486的Mifepristone是一種口服的新型墮胎藥品,它另有其他的名稱,如Mifegyne、Apano、美服錠、含珠停及息隱等別名或商品名。它可以阻斷母體黃體激素的作用,而黃體激素是維持懷孕所需要的賀爾蒙。Mifepristone如與前列腺素misoprostol一起服用,可終止初期懷孕(所謂初期懷孕,是指從上一次月經開始至49天以內之懷孕)。

問:RU486(Mifepristone)是合法的藥品嗎?有購買的限制嗎?

答:近年由於性開放,青少女未婚懷孕案例日多,導致RU486於網路非法販售及民眾擅自濫用情況日益嚴重,考量具有濫用性,衛生署業將它列為「第四級管制藥品」嚴格管理。因此,mifepristone有購買上的限制,您必須由合格的婦產科專科醫師開立處方才可購買使用,如果您未持有處方箋至藥房購買,或是從網路購買,都是不合法的。

問:未成年少女可以使用RU486來施行人工流產嗎?

答:使用RU486墮胎藥品施行人工流產,應符合「優生保健法」相關規定,未婚之未成年人或禁治產人,應得法定代理人之同意。

問:醫師須具備何種資格才可以RU486為病患施行人工流產?

答:必須是合於優生法規定之婦產科專科醫師。 他必須能夠準確算出懷孕時間並有能力診斷是否為子宮外孕,亦必須有能力為病患進行或安排各項必要的手術。同時,他必須確定病患在緊急狀況發生時,可以得到足夠的醫療設備及援助。此外,醫師亦應提供病患mifepristone(RU486)之「藥物治療指南」,並將各種特殊情況及相關藥物不良反應,向衛生署藥品不良反應通報中心通報。

問:非合格婦產科醫師使用RU486治療病患,以及網路販售、無處方販售藥品等行為,是否違法?

答:RU486限由合於優生保健法規定之婦產科專科醫師方可施用於病患,非合格醫師、其他擅自執行醫療業務者、以及網路販售、無處方販售藥品等行為,均分別觸犯我國優生保健法、醫師法及藥師法等法令,為非法行為。

問:所有的女性都適用RU486 來終止懷孕嗎?

答:RU486僅適用於49天(7週)以內的初期懷孕,且必須確定不是子宮外孕,而精確預估出懷孕天數及確定不是子宮外孕,均必須由婦產科醫師利用超音波或生化檢驗等產科檢查來作確認。天數太久的懷孕勉強使用,容易造成流產不完全,導致子宮大出血及骨盆腔發炎等後遺症,子宮外孕使用它,更會導致腹腔內大出血而可能致命。

如果您有以下情況,則不可使用:
(1)懷孕天數已超過49天。
(2)尚未經由超音波掃描或生化測驗確認的懷孕。
(3)裝有子宮內避孕器。服用RU486(mifepristone)之前必須先將子宮內避孕器取出。
(4)子宮外孕或疑似子宮外孕。
(5)慢性腎上腺衰竭。
(6)有出血性疾病或接受抗凝血劑治療。
(7)長期接受類固醇藥物治療者。
(8)無法於第3天及第14天回來看診。
(9)14天內可能會到急診不便的地方。
(遇有緊急狀況,不易與處理人員取得聯繫者。)
(10)已知對mifepristone或前列腺素misoprostol過敏者。
(11)曾有心血管疾病之人(心絞痛、雷諾氏症或症候群(四肢循環障礙)、心律不整、心臟衰竭、嚴重高血壓)。
(12)35歲以上婦女且一天抽菸超過10支以上。
(13)遺傳性體質沉著病。

問:RU486應如何正確服用?

答:您必須於醫院或診所內,在婦產科專科醫師或醫療人員面前服用。此外,當您服用RU486(mifepristone)36∼48小時後(二天後),醫師將另外提供您服用misopristol,它是一種前列腺素,用來加強終止懷孕的成功率。

您接受mifepristone治療時,必須在以下三個時間看診:
(1)服用mifepristone時(第一天)。
(2)服用mifepristone 36∼48小時之後(第三天)。
(3)服用後二週內。

問:服用RU486之後可能出現什麼副作用?

答:服用RU486後會造成陰道出血,某些情形下可能造成大量出血,而需以手術來止血。
其他常見的副作用尚包括:噁心、嘔吐、腹瀉、發燒、頭痛、暈眩背痛及疲倦等。

問:不當使用RU486會有什麼後遺症?

答:國內已有個案自行服用後,持續出血一個多月,最後因細菌感染,死於敗血症。另有個案發生不完全性流產,骨盆腔發炎、化膿、子宮粘黏,以及子宮內膜破壞等併發症。尤其未生育過的女性,因子宮頸較狹窄,妊娠組織可能卡在子宮頸而潰爛發臭,故服用RU486後如有出血不止或陰道惡臭分泌物等症狀,應儘速找合格的婦產科醫師處理。

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