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肚皮月月腫脹 談每月一痛的子宮內膜異位瘤

兩個月前的門診裡,發現一位二十七歲的江姓婦女,在一年多前曾於某大醫院,因難產而剖腹生產,但是在順利的剖腹生產術後不久,在腹部刀疤下竟發現一團腫塊,隨著月經來潮而逐漸腫大至乒乓球大小,並且非常疼痛。月經過後又逐漸消下去,如此週而復始的忍受著。經超音波檢查確定腫瘤位置僅在皮下,經切片病理組織檢查後發現是子宮內膜異位瘤。

在社會文明形態的轉變下,有不少年近三十至四十的職業婦女,選擇晚婚或為了工作事業,而遲遲不願意懷孕生孩子,然而週期性經常的下腹部疼痛,甚至痛到心悸冒冷汗,使她不能專心事業工作,這很可能是患了子宮內膜異位症,而這種病人也越來越多,這種病態常常最終又導致不孕。

據統計,生育年齡的婦女罹患子宮內膜異位症的約佔十分之一,不孕的婦女中患子宮內膜異位症的約佔四分之一,而子宮內膜異位症的病人中,不孕症的發生率高達百分之三十到四十。且據文獻這種子宮內膜異位可先天發生在腹膜、直腸子宮陷凹、輸卵管形成黏連或在卵巢形成巧克力囊腫,甚至到達腦部、肺部、眼睛...。由此可知,子宮內膜異位症的預防及治療相當棘手,又無法根治,故稱為「良性之癌」。

在本案例中,最有趣的是此位二十七歲的婦女本來無子宮內膜異位症,卻在某次剖腹生產後發生腹部刀疤皮下的子宮內膜異位瘤,可見是剖腹生產時,婦產科醫生由切開的子宮內,不慎移植來的,身為婦產科醫師,可不慎乎!也可真是難為啊!

子宮內膜異位症的治療除了手術之外,也可服用一種叫療得高的藥物,當然適時的懷孕生產,撐大的子宮可能壓垮部份子宮內膜異位組織,對病狀也會有相當程度的改善。所以對這種病人鼓勵早婚,早懷孕生子也是必要的。
本文作者【婦產科主治醫師 蔡永隆醫師】
本文由【衛生署台南醫院】提供

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