文：臺北市立中興醫院中醫科 許恆壹醫師
男人也會有更年期嗎？沒錯。如果以性荷爾蒙及性功能的衰退來定義更年期，那麼，更年期絕不是女人的專利，男人也會有更年期的症候群(Andropause or male climacteric)，只是它的過程變化較女性緩慢而不明顯，所以，往往忽略了它的存在。
一九七八年英國醫師首次發表男人也有更年期，一直至今這個論點仍在醫界爭論不休。但老化是一個生命的過程，當各個器官功能在成熟巔峰之時，其退化亦隨著年齡增加，與時俱增，所表現出的老化過程卻不能忽視之，因為「抗老防衰」是二十一世紀的熱門話題，你我都需面對。
男人也會有更年期嗎？沒錯。如果以性荷爾蒙及性功能的衰退來定義更年期，那麼，更年期絕不是女人的專利，男人也會有更年期的症候群(Andropause or male climacteric)，只是它的過程變化較女性緩慢而不明顯，所以，往往忽略了它的存在。
一九七八年英國醫師首次發表男人也有更年期，一直至今這個論點仍在醫界爭論不休。但老化是一個生命的過程，當各個器官功能在成熟巔峰之時，其退化亦隨著年齡增加，與時俱增，所表現出的老化過程卻不能忽視之，因為「抗老防衰」是二十一世紀的熱門話題，你我都需面對。
黃帝內經：「女子----七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，----」；「丈夫---七八，肝氣衰，筋不能動，八八，天癸竭，精少----」。所以，兩千年前，我們老祖仙即知，男女隨著年齡老化，生理機能有個自不同的改變。由於女性方面(約45-55歲)，由於女性荷爾蒙關係著月經消長，一旦卵巢功能衰退，所致更年期症狀變化較明顯，而廣為中西醫和世人所重視；而男性(約50-60歲)睪丸功能衰退，所導致的更年期症狀卻被疏忽了。
那麼男性更年期有那些症狀呢？有十大徵候：
一、性能力降低：對性缺乏興趣。有勃起障礙及射精困難現象。
二、體力消退：不愛戶外活動，不與朋友聯絡。
三、情緒不穩定：易怒，不易溝通，沒衝勁，憂鬱，意志消沉。
四、熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。
五、身體毛髮日漸稀疏。
六、肌肉組織變得柔軟無力。
七、乳房有日漸增大。
八、腹部及腰臀部脂肪增加。
九、睪丸萎縮。
十、骨質疏鬆，身高變矮，且易扭傷、骨折。
那麼男性更年期有那些症狀呢？有十大徵候：
一、性能力降低：對性缺乏興趣。有勃起障礙及射精困難現象。
二、體力消退：不愛戶外活動，不與朋友聯絡。
三、情緒不穩定：易怒，不易溝通，沒衝勁，憂鬱，意志消沉。
四、熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。
五、身體毛髮日漸稀疏。
六、肌肉組織變得柔軟無力。
七、乳房有日漸增大。
八、腹部及腰臀部脂肪增加。
九、睪丸萎縮。
十、骨質疏鬆，身高變矮，且易扭傷、骨折。
但確定診斷仍需抽血檢側，當血中睪固酮濃度低於3ng/ml時，才可較肯定為進入男性更年期。男性更年期發生時間較女性晚，且不明顯。一旦性荷爾蒙過低，進入更年期，在生理上，即會出現倦怠無力、注意力不集中、沮喪憂鬱、個性偏執、肌肉酸痛、關節僵硬、陽萎、全身不適、加上缺乏運動，體重過重等症狀。另外，還有心血管疾患(如心絞痛、心臟冠狀動脈硬化)；在行為上，則失去積極進取的態度，對工作提不起勁，缺乏信心，抗壓能力降低，有人會有酗酒、藥癮、或自殺傾向等。
傳統醫學中雖沒有更年期這個名詞，但古代經典就有針對腎氣的盛衰，討論人的生理特性，所以，以中醫辨證論治的精神，來探討男性更年期。本病多發於50-60歲的男性，持續的時間長短不一，短者數月，長者數年，輕重程度也很不相同，從中醫辨證論治觀點，依臨床表現症狀可分五型：
一、腎陰不足，心腎不交：
症狀：頭暈頭痛，時有耳鳴，心悸心煩，失眠多夢，記憶力減退，五心
煩熱，潮熱，陣發性汗出，皮膚遇熱作癢，早洩，舌尖邊紅少苔
，脈細數。
治法：育陰清熱，交通心腎。
方藥：黃連阿膠湯合六味地黃丸加減；若全身搔癢，加苦參，杭菊，紅
花。
二、肝鬱化火，灼傷腎陰
症狀：心煩易怒，心悸胸悶，頭痛如裂，夜寐不安，耳鳴如蟬，口渴喜
飲，四肢麻木，噯氣吞酸，大便乾結，溲黃短赤，性欲淡漠，舌
紅苔薄，脈細弦數。
治法：疏肝解鬱，滋水涵木。
方藥：加味逍遙散合知柏地黃丸加減；若心煩失眠，加生龍齒，鉤藤鉤
，酸棗仁。
一、腎陰不足，心腎不交：
症狀：頭暈頭痛，時有耳鳴，心悸心煩，失眠多夢，記憶力減退，五心
煩熱，潮熱，陣發性汗出，皮膚遇熱作癢，早洩，舌尖邊紅少苔
，脈細數。
治法：育陰清熱，交通心腎。
方藥：黃連阿膠湯合六味地黃丸加減；若全身搔癢，加苦參，杭菊，紅
花。
二、肝鬱化火，灼傷腎陰
症狀：心煩易怒，心悸胸悶，頭痛如裂，夜寐不安，耳鳴如蟬，口渴喜
飲，四肢麻木，噯氣吞酸，大便乾結，溲黃短赤，性欲淡漠，舌
紅苔薄，脈細弦數。
治法：疏肝解鬱，滋水涵木。
方藥：加味逍遙散合知柏地黃丸加減；若心煩失眠，加生龍齒，鉤藤鉤
，酸棗仁。
三、脾腎陽虛，痰濕阻滯
症狀：心悸怔忡，肢寒怕冷，記憶力衰退，體倦乏力，納谷不香，惡心
欲吐，大便溏薄，房事早洩，舌質淡，苔薄白或白膩， 脈沉緩無
力。
治法：溫補腎陽，運化痰濕。
方藥：二仙湯加味；若腰部冷感，加補骨脂，金櫻子，川斷。
四、心脾兩虛，神志失養
症狀：心煩不安，悲傷欲哭，憂鬱傷感，多夢易醒，精力衰退，頭暈眼
花，尿清便溏，舌淡苔薄白或厚膩，脈細緩。
治法：甘麥大棗湯加味；若胸悶，加丹參，栝蔞仁。
五、腎陰陽俱虛，精髓失養
症狀：腰膝酸軟，膽怯不安，毛髮脫落，頭暈目眩，耳鳴頭重，尿頻尿
急，淋漓不淨，陽萎不舉，舌質淡，苔薄白，脈沉無力。
治法：溫腎培元，固本潛精。
方藥：右歸丸加減；若自汗不止，加生黃耆，浮小麥，龍骨。
症狀：心悸怔忡，肢寒怕冷，記憶力衰退，體倦乏力，納谷不香，惡心
欲吐，大便溏薄，房事早洩，舌質淡，苔薄白或白膩， 脈沉緩無
力。
治法：溫補腎陽，運化痰濕。
方藥：二仙湯加味；若腰部冷感，加補骨脂，金櫻子，川斷。
四、心脾兩虛，神志失養
症狀：心煩不安，悲傷欲哭，憂鬱傷感，多夢易醒，精力衰退，頭暈眼
花，尿清便溏，舌淡苔薄白或厚膩，脈細緩。
治法：甘麥大棗湯加味；若胸悶，加丹參，栝蔞仁。
五、腎陰陽俱虛，精髓失養
症狀：腰膝酸軟，膽怯不安，毛髮脫落，頭暈目眩，耳鳴頭重，尿頻尿
急，淋漓不淨，陽萎不舉，舌質淡，苔薄白，脈沉無力。
治法：溫腎培元，固本潛精。
方藥：右歸丸加減；若自汗不止，加生黃耆，浮小麥，龍骨。
男性更年期的治療在西醫方面，可補充男性荷爾蒙(口服、塗抹、貼片等)，但有一定程度的副作用，而傳統醫藥可提供另一選擇。當然，人就像一部機器，一過中年，會有問題出現，所以，要定期、妥善保養，才能創造最佳狀態，長長久久。適度的運動，均衡飲食，不抽煙，不酗酒，避免體重過重，面對壓力要有一套自我舒解之法，這些老生常談，仍是維持健康的不二法門。中醫認為本病，多為腎陰陽失調，臟腑功能紊亂所致，因此有下列藥膳作為平時保健之用。
1、桃核芡實蓮子粥
核桃仁5錢 芡實3錢 蓮子5錢 茯苓4錢 適量米煮粥 每日一次，3-5天為一療程。
功效：適用於脾腎兩虛之男性更年期。
2、首烏茯苓小米粥
首烏8錢(布包) 茯苓5錢 米適量 加水煮粥，待熟後，去藥包服食，每日早晚各一次，3-5天為一療程。
功效：適用於肝腎陰虛之男性更年期。
3、杞參羊肉湯
枸杞子8錢 黨參3錢 乾姜3錢 胡椒適量 羊肉12兩 調味料適量。羊肉與諸藥同加水煮至肉熟後，放調味料食用。每二日食用一次，七天為一療程。
功效：適於腎陽虛之男性更年期。
1、桃核芡實蓮子粥
核桃仁5錢 芡實3錢 蓮子5錢 茯苓4錢 適量米煮粥 每日一次，3-5天為一療程。
功效：適用於脾腎兩虛之男性更年期。
2、首烏茯苓小米粥
首烏8錢(布包) 茯苓5錢 米適量 加水煮粥，待熟後，去藥包服食，每日早晚各一次，3-5天為一療程。
功效：適用於肝腎陰虛之男性更年期。
3、杞參羊肉湯
枸杞子8錢 黨參3錢 乾姜3錢 胡椒適量 羊肉12兩 調味料適量。羊肉與諸藥同加水煮至肉熟後，放調味料食用。每二日食用一次，七天為一療程。
功效：適於腎陽虛之男性更年期。
本文作者【台北市立中興醫院】
本文由【臺北市政府衛生局】提供
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