拯救變調的嗓音—從聲音沙啞談起

文：國立成功大學醫學院附設醫院耳鼻喉部主治醫師　歐俊巖醫師

說話是人們相互溝通最方便的工具，而其最重要的憑藉則是美麗的嗓音。說話千變萬化的音調，使我們得以從廣大群眾中辨識你我的熟人；清靈婉轉的嗓音則令人賞心悅耳。然而一但我們的嗓音發生變化，例如聲音沙啞了，不僅在溝通上有極大的不便，背後更可能潛藏著對身體健康具有威脅的疾病。

一般人說話或唱歌所發出的聲音來自於喉頭的聲帶。當我們把吸入肺內的空氣吐出時，氣流會造成由兩側向中央靠攏的聲帶振動，因此而產生的音波便是嗓音的來源。當兩側的聲帶進行對稱而和諧的振動時，我們便可發出悅耳的嗓音。相反的，如果聲帶受到任何因素的影響而無法形成和諧對稱的振動時，便會破壞嗓音的美感，甚至導致發聲的障礙。

當我們的嗓音發生問題時，最常見的症狀是聲音沙啞，其他表現如喉嚨痛、咳嗽、喉異物感、發聲困難、呼吸困難，甚至於吃東西容易嗆到等，也並非罕見。而造成這些症狀的疾病，以各種原因〈例如細菌或病毒的感染〉引起聲帶的發炎反應最為常見。其次則是聲帶的良性病灶，如聲帶的結節、息肉、肉芽腫、乳頭瘤等。除此以外，最可怕的還是惡性腫瘤，如喉癌、下咽癌等。另外有一些病人，由於喉嚨本身或以外的病灶影響到控制聲帶活動的神經或肌肉，因而表現聲帶麻痺的現象。

臨床上可以依據發生問題的不同，選擇適當的治療。例如降低聲帶發炎反應的藥物、禁聲以減輕聲帶的負荷、改進發聲方式的音聲治療、移除良性病灶的精密喉顯微手術、針對惡性腫瘤採取的手術或放射治療，甚至在聲帶發聲功能遭破壞或喪失之後進行音聲重建的手術。在經過適當的治療之後，大部分的嗓音問題都可以得到有效的改善。即使不得已無法由喉頭聲帶正常發音，也可以藉由人工喉頭的使用或音聲重建手術，經過適當的訓練，重新獲得說話溝通的能力。

雖說有各式的方法可以拯救我們美麗的嗓音，然而處理的原則仍不外乎早期診斷早期治療，以及事先預防保養勝過事後治療。我們每個人都要對自己的健康負責，一但自己的嗓音發生變化，必須提高警覺，如果症狀持續二週以上時，請千萬不要拖延，讓合格有經驗的醫師為您找出病因，以便及早治療。相反的，若忽視病情，一但延誤治療的時機，將使治療成效大打折扣。平時宜避免菸酒及辛辣刺激的食物，並且少暴露在污濁的空氣環境中。最重要的是不要太大聲和長時間持續的說話或唱歌，如此才能保有美麗的嗓音，使您與人談話時更自信愉快。

本文由【國立成功大學醫學院附設醫院】提供