細菌性腸炎的預防

文：台中大里仁愛醫院消化器內科主治醫師　林邑穎醫師

俗語道“病從口入”，夏日炎炎，細菌孳生，又是細菌性腸炎發生的高峰期。會引起腸炎多半是細菌藉由污染的食物、飲水等被人食入後，在躲過人體重重防衛關卡（唾液、胃液、腸胃道的淋巴組織及人體本身的免疫系統），才產生症狀。

由此可知，免疫力不好（老人、小孩、慢性病患者）或環境衛生差與擁擠空間，病菌數量多，或細菌傳染力強（如志賀氏捍菌，十隻菌即可引起腸炎），都是容易感染細菌性腸炎的危險因素。

腸炎細菌侵入人體後，有些進入腸壁附著於腸細胞後釋放腸毒素，引起噁心、嘔吐及腹痛水瀉（如金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌）；有些則直接侵犯腸細胞，會使病人發燒、腹痛裡急後重，並解出含黏液或血絲的糞便（如沙門桿菌、志賀氏桿菌）。

細菌性腸炎的潛伏期可從數小時（如金黃色葡萄球菌）到2∼3天（如腸毒性大腸桿菌）。而不同的細菌也喜好生存於不同食物中。如：金黃色葡萄球菌喜好高糖分食物（受污染的沙拉、甜點）及大量食物聚集的場所（外燴、流水宴席）。沙門氏桿菌與受污染的家禽、蛋、乳製品有關。霍亂弧菌與受污染的海產、水有關。

醫師可藉由問診、發病快慢、大便性狀（有無血絲、黏液）或毒性症狀及飲食情形、潛伏期、病程來猜測致病菌類。糞便檢查可看有無白血球、紅血球來評估腸道發炎程度。

糞便蟲卵檢查可排除是否為寄生蟲感染。有時須糞便培養、血液培養，或內視鏡檢來正確鑑別診斷。

多數細菌性腸炎是自限性的疾病，只要給予支持性療法，補充水分並維持電解質平衡即可。少數出現金身症狀，或產生腸胃道以外感染須使用抗生素治療。

預防細菌性腸炎之道如下：
　1.經常洗手，尤其是進食前，如廁後。
　2.避免生食（生魚片、生蠔等），若要食用，需注意新鮮及適當冷
　　藏。
　3.選購水洗蛋，少吃半熟的蛋。
　4.隔餐食物，請勿食用。
　5.避免飲用未煮沸水，及不合格之礦泉水。
　6.常前往開發中國家（如中國大陸）為預防旅行者腹瀉，可攜帶
　　鉍鹽。（台中大里仁愛電子報第八期93.07.01）