心跳超過200下！心室頻脈險奪命

報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟內科醫師 張耀庭

28歲的小如身體向來健康，平日生活作息規律，有持續運動習慣。但因為工作關係，需要長期站立且頻繁上下樓梯，業績壓力也常讓她神經緊繃。某天，小如在上班期間突然昏倒，心跳不規律加速且很喘，但休息後又恢復正常；沒想到隔天跑步時，再次發生同樣狀況，之後常無預警就發作。

小如經轉介到心臟內科就醫後，進行24小時心電圖監測，發現心跳不規則，有時1分鐘心跳超過200下，診斷為原發性心室頻脈。醫師以「心律不整射頻電燒術」治療，讓小如不再為心律不整所苦，恢復正常生活。

收治個案的台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭表示，心室頻脈是指1分鐘心跳大於120下，且源自心室的嚴重心律不整。而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因，常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動，增加猝死機率。

心室頻脈分為原發性與續發性。原發性心室頻脈是較為少見的心律不整，可能與潛藏基因或心臟結構上的問題，如細胞中鈉離子、鈣離子失衡，以及其他與心臟有關的基因變異；續發性心室頻脈通常是冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、心肌病變、心肌肥厚，或藥物造成的電解質不平衡等因素造成。

張耀庭指出，心悸是心室頻脈最常見的症狀，也會伴隨有胸悶、喘、暈眩、昏厥等症狀。他進一步說明，不論是原發性或續發性心室頻脈，都應嘗試找出疾病的源頭，可能是生活作息改變、壓力導致，或是甲狀腺問題，但也可能潛藏著心臟缺氧或心肌發炎等原因。

當心室頻脈發生時，心臟收縮的狀況會出現不協調的狀況，出現在心臟還沒完全打開時就收縮，使得打出去的血液變得非常少，進而造成血壓過低，而出現會有昏倒或頭暈的症狀。

張耀庭表示，長期服用心律不整藥物或裝置去顫器，都是治療心室頻脈的方法。但是長期服用藥物，有心跳過慢的副作用；而裝置去顫器後，也有些生活上需要配合，而有不方便的狀況。

「心律不整射頻電燒術」是另一種治療方法。經由導管進入心臟，並透過心臟電氣生理學檢查、3D立體定位找到病灶，以電燒的電流將病灶的組織破壞，讓心臟不會有異常放電，使心室頻脈狀況能夠得到控制。優點是，不需進行開心手術、不需長期服藥，危險性低且成功率高。

張耀庭呼籲，心室頻脈是心律不整中致命性最高的一種，但它的症狀常常會被忽略。提醒民眾，一旦有不明原因的心悸、心跳不規律，甚至1分鐘心跳持續超過120下，請盡快尋求專業心臟科醫師診治，給予正確治療，才能遠離致命風險。