注意！『腕隧道症候群』有年輕化

腕隧道症候群是上肢中最常見的神經壓迫病變，主因是正中神經在手腕處受到壓迫，通常發生於中年病患。女性發生此疾病的比例為男性的4倍，有一半的病患是發生在兩手，但通常在慣用手較嚴重。

大部分的病患無法找到特別的病因，腕隧道症候群在老年病患中很常見，下列成因在年輕的病患中很常見。

是一種不常見的狀況，症狀是突然發生而且非常嚴重，通常是手部外傷或過度使用導致正中神經與韌帶之間出血而壓迫神經。

慢慢發生，通常經過了數個月到幾年，可能因工作造成神經傷害，像重複性的手部或手腕的活動(木匠)、重複性的用力抓東西、長時間使用震動的工具如電鑽、不正常的手腕姿勢、如手腕過度前彎及後曲、或手腕部直接受到壓迫。

可能跟全身性的疾病造成韌帶肥厚導致神經壓迫有關，如：風濕性關節炎、糖尿病、肥胖、懷孕期間、結節性肌腱炎、多醣體病變。洗腎的病患如果在前臂有做動靜脈廔管者，亦可能產生腕隧道症候群。

感覺麻木及異常，病患常在晚上因手部麻木刺痛而醒來，會感覺手部失去血液循環般。通常甩手，手部快速的開合，用冷水或熱水沖洗可緩解症狀。症狀有時會延伸到上臂及肩膀，白天在開車，手拿報紙拿電話筒拿筷子甚至寫字時都會引發症狀。麻木感通常散布在手掌的拇指食指中指及一半的無名指，但有時小指也會受到影響。病患會出現握力變差，大拇指魚際肌萎縮，有些病患只有肌肉萎縮而沒有麻木感覺。有些病患會因此而無法扣扣子、寫字而造成生活上的困擾。

門診時可做幾個簡單的測試來確認：將手腕完全的彎曲會誘發症狀（Phalen's test），敲擊手腕部會誘發症狀（Ｔinel's sign) ，手上綁上量血壓的氣囊並充氣約１分鐘會誘發症狀。

最常見且需要鑑別診斷的疾病是頸椎骨刺壓迫神經：通常休息會改善症狀。當頸椎過度活動時會使症狀變嚴重，且症狀是延著神經根的分布位置，但有可能兩種狀況並存。其他較少見之鑑別診斷為胸腔出口症候群，手掌曲側筋膜炎等。

肌電圖及神經傳導可區分症狀為腕隧道症候群或是頸椎骨刺壓迫或是肌腱炎，神經傳導可見到傳導速度變慢，肌電圖可見到肌肉收縮時運動神經元數目減少。

若病患成因未明可做血糖檢查，以查明有無糖尿病，或其他檢驗，以排除全身性的問題。

症狀輕微或時間不長可採用保守療法，如休息，藥物治療，使用護腕再配合減輕工作量，類固醇注射等。

當症狀嚴重保守治療無效，或是有感覺喪失，或是肌肉萎縮時可採用手術治療，若兩側都有，則通常先治療感覺較疼痛麻木的一側，但若已造成雙手無力則可先手術較好的那一側，以讓其儘量恢復，當然也可以兩側同時接受手術。手術主要分三種方式：手腕處橫切減壓，手掌處直切減壓及使用內視鏡輔助，此門診手術在局部麻醉下或是給鎮靜劑下進行，最重要的是要在手掌近端及手腕部將正中神經徹底減壓，術後傷口依照一般照護，抬高休息及不從事粗重工作約2-3星期。手術後較可能之併發症為神經損傷造成疼痛及無力，傷口感染及出血，但都極為罕見。

腕隧道症候群是在門診常見的疾病，症狀描述加上仔細的理學檢查及診斷工具可確定診斷，若是症狀嚴重，手術治療通常會有很好的效果。