年輕也會攝護腺肥大 排尿異常早就醫

49歲徐先生，健康狀況良好，唯一困擾是小便細弱無力，曾被診斷有攝護腺肥大，用藥一年多療效不佳。此次就醫肛門指診檢查發現，攝護腺明顯腫大，且最高尿流速只有11㏄/秒（正常25㏄/秒），PSA 2.5ng/ml（攝護腺特異抗原，正常值0-4 ng/ml），超音波檢查攝護腺大到約121㏄（長x寬x高88x55x48mm，正常是20㏄），經詳細說明與建議，順利完成攝護腺雷射汽化手術。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，據本診所98.01至104.10統計，共施行過一千多例攝護腺雷射汽化手術，50-59歲8％，60-69歲31％，70-79歲38％，80-89歲20％，90歲以上3％，99歲及100歲各1例，最高齡為103歲1例，最年輕為此次案例49歲的徐先生。

洪峻澤指出，攝護腺肥大是典型的老人長壽病，小便細弱無力的症狀通常在50歲以後才慢慢出現，藥物治療多能改善。但攝護腺肥大會隨年齡老化而逐漸加重，藥物療效會變差。倘藥物療效不佳，就是動手術的時機了。據本診所統計，接受攝護腺雷射手術者約有7成介在60至79歲。此案例僅49歲，攝護腺卻已是正常的六倍大，是非常罕見的，可能是體質或遺傳因素造成。

目前攝護腺肥大的雷射手術方法已是百家爭鳴，有綠光、紅光、鈥和銩雷射四種，其優點是明顯減少出血（包括手術中和手術後）和水中毒(低血鈉)併發症的發生，特別是對於年紀較大、有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘、呼吸功能疾病…等的患者，更能突顯其優點，與醫師討論選擇適合自己的方式。

藥物治療是攝護腺肥大的第一線療法，服藥後大多能改善。洪峻澤提醒，隨著年齡增長，每位男性都可能有攝護腺肥大問題，只是症狀嚴重程度不一。簡單的自我評估方法是：在公廁如廁時，倘發現別人尿柱聲音較大，自己比較小；別人尿完離開，自己還在尿。可能就是攝護腺肥大造成的，應就醫治療。倘口服藥物療效不佳，且已達手術標準，可安心接受這內視鏡手術治療。