中醫打擊子宮肌瘤 先從減重開始

33歲上班族女性，4年前於公司健檢身高156公分，體重59公斤，BMI值為23尚屬於正常範圍，當時子宮平滑肌瘤約為4公分，平時月經量比平常女性稍多、偶而腰痠，平時無其他不適症狀。1年前例行健檢發現體重已達82公斤，BMI為33.7，子宮平滑肌瘤長大約為9公分，患者工作壓力大，常常加班熬夜因此養成吃消夜的壞習慣，腰圍約86公分，隨著肌瘤長大，月經的經血量比以前更大，除了腰痠外，頻尿也時常困擾著她，隨即前來臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科就診。

醫師研判患者最大的問題在於過重的體重與過粗的腰圍，隨即以電針與針上艾灸加上中藥調理，並且請患者日常生活作息嚴格遵循醫師衛教，一年後體重降回64公斤，而子宮肌瘤也縮小為6公分，目前腰痠，頻尿症狀已無，經血量也明顯變小，體態也比一年前輕盈。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說，影響子宮肌瘤長大的因素非常多，但是肥胖與柔軟的脂肪因為太容易被忽略，所以常常是子宮肌瘤長大的隱形幫兇，由於體脂肪可以儲存女性荷爾蒙，而子宮肌纖維是女性荷爾蒙的接受器，因為鬆軟的脂肪會產生過量的雌激素刺激肌瘤生長，肥胖患者如果罹患子宮肌瘤，最重要的就是先減重，這樣肌瘤長大的機會將會大大減少，再藉由針灸、中藥調理以及日常生活的作息調整去改變子宮環境，以消除子宮肌瘤所帶來的不適症狀。

周宗翰表示，要靠減重治療以及預防子宮肌瘤除了改掉吃消夜的習慣，平時養成規律的心肺運動與早睡早起外，最重要的是提高基礎代謝率以及溫暖子宮，所以大量的水果、沙拉等較寒性的食物應該避免在夜間食用，這樣容易讓我們的身體基礎代謝率下降，使脾胃運化水濕的功能變差，久則體內濕氣聚成痰飲，子宮也會因為寒性食物而越來越寒冷，也會容易造成水腫型的肥胖以刺激肌瘤的生長，建議以煮熟的青菜當作日常纖維素的攝取來源，而水果也盡量在下午以前食用完畢以避免基礎代謝率的降低。

常常聽到很多民眾以不吃澱粉作為減重的手段之一，周宗翰表示，短期內可以有效的降低體重是毋庸置疑的，但是復胖的機會是非常高的，而且完全不吃澱粉容易有酮性酸中毒的危險，會導致憂鬱，食慾失控，而情緒容易影響婦科疾病，更不適用在有肌瘤的患者，所以健康的瘦身，澱粉是不可或缺的，因為有吃澱粉才不容易餓，不會餓才不會亂吃零食，才有變瘦而不復胖的可能，澱粉可以在體內慢慢分解成葡萄糖，提供穩定的能量，不會讓血糖波動太大，而人體將碳水化合物轉化成脂肪的效率很差，而且熱量也是優先燃燒澱粉的熱量，所以吃澱粉容易在腹部與臀部囤積脂肪是一種迷思。

周宗翰建議，在減重期間選用富含纖維質的糙米，燕麥以及根莖類的地瓜，南瓜，馬鈴薯等未精緻的澱粉當作主食，約佔一餐熱量的五分之二，其他的奶蛋豆魚肉類等蛋白質佔五分之二，其餘脂肪類以及精緻醣類佔五分之一，飲食上先從煮過的青菜食用，將腸胃道與高熱量的其他食物隔開，接者吃蛋白質類食物，最後才是澱粉類食物，熱量的攝取一天以2000大卡為限，餐餐以8分飽為限。

子宮肌瘤患者的飲食限制只有蛋類少吃，動物性荷爾蒙在蛋類含量較高會直接經由腸道的荷爾蒙接受器吸收，刺激子宮肌瘤成長，如鮭魚蛋、雞蛋、鴨蛋、蝦蛋、蟹黃攝取應該有所節制，而山藥與黃豆有荷爾蒙的前驅物，更容易由腸道荷爾蒙接受器吸收刺激子宮肌瘤的增生，故要更小心。

而很多女性在生理期後視為黃金減重期，這在患有肌瘤特別是經血過多的女性是萬萬不可，因為經期時已經流失過多的營養與血液，在經後5天則是需要將流失的血液以及營養補充回來，否則容易導致中醫所謂的氣血逆亂，反而容易加重婦科疾病與子宮肌瘤的嚴重性，減重時間最好在月經結束後的第7天開始，然後以上述方式持續一星期即可，如果成效不彰則要延長心肺運動的時間以及強度為主，而非刻意節食。

周宗翰指出，肥胖引起的子宮肌瘤通常歸類於實證，改善症狀常用攻衝破結的蟲類中藥如虻蟲、水蛭、蠐螬、土鱉蟲等，對於此類患者有較好消肌瘤的效果，但是一切要以醫師辨證論治為主，切勿自行服用，肥胖的婦女體內雌激素的量較多，因此發生子宮肌瘤的機會也可能較高，有這類問題的患者生活習慣也就應該更為謹慎，更要注意過多環境賀爾蒙的誤食，多吃綠色蔬菜，平時更要養成運動的習慣相信會有效地降低子宮肌瘤的發生率。