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下腹疼痛,我是不是得了闌尾炎?

闌尾位於人體的右下腹,右側結腸的末端,為一含淋巴組織細長的管狀構造,往上連接結腸的盲腸部份,以往所稱的盲腸炎,其實就是闌尾炎的通俗稱呼。

急性闌尾炎是一個極為常見的急性腹痛病症,但常常會與其他腹痛疾病混淆而難以診斷。一般典型的急性闌尾炎會先出現上腹痛或肚臍周圍的疼痛,常伴隨有噁心、嘔吐及厭食情形,此時常會誤以為是胃痛,但吃下胃藥後卻無法解除疼痛。之後的數小時內,疼痛會逐漸轉移到右下腹部,疼痛的性質也會由原本的悶痛變為較尖銳的刺痛,這時通常可以壓按到一個相當清楚的痛點,往往在走路或坐車晃動時痛感會加劇。

有很多病人以為闌尾炎會發高燒,事實上除非闌尾穿孔造成腹膜炎,否則闌尾炎並不會發燒。實驗室診斷方面,通常可發現血液中的白血球增加及嗜中性白血球的比例上升。當闌尾發炎較為嚴重時,有時可在超音波檢查中發現腫脹水腫的管狀構造,甚至於局部的腹水存在,此時闌尾炎的診斷便可更加的明確。當臨床上闌尾炎的診斷要件符合七成以上的標準時,便建議接受手術治療,以免延誤時機,對於闌尾炎來說,手術才是最適切的治療及最完整的診斷方式。

傳統的手術方式,是在右下腹部做一斜向的切口,分離腹壁肌肉而到達腹腔,完成闌尾的切除,有時為了傷口美觀,也會採取橫向傷口的方式。隨著腹腔鏡設備的進步及普及,以及外科醫師對腹腔鏡手術的日漸熟稔,目前本院的腹腔鏡闌尾炎切除手術已臻成熟,並已累積數百例的手術經驗。其手術有別於傳統方式,是利用放大倍數的鏡頭深入腹腔,使用細長的手術器械代替人手來施行手術,優點在於可使傷口縮小,減低術後的疼痛,萬一傷口感染時,其嚴重度也較傳統式來得輕微,較易處理;更重要的是,經由腹腔鏡的使用,可降低闌尾炎的誤診率,並可同時檢查其餘鄰近器官的病變,以免延誤病情的治療。

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