子宮頸癌病患術後動一動，預防淋巴水腫效果佳

癌症病患常因手術、化學治療、及放射治療或臥床時間過久，造成肌力及耐力不足，或關節活動角度受限，而且有70~100%癌症病人都罹患倦怠症CRF(cancer-related fatigue)。研究認為配合運動可以改善倦怠，而過度休息會讓病人更虛弱無力，甚至會更倦怠。另外癌症病人常是骨質疏鬆、糖尿病、肥胖及心肺疾病的高危險群。規則的運動對於改善肌力與耐力及預防慢性病都有很大的幫助。

   

首選當然是有氧運動，一般癌症病患，以低到中強度的有氧運動(65~85%最大心跳)即可，例如:40歲女性者，若70%強度的有氧運動，目標心跳為70x(220－年紀)=目標心跳，70x(220－40)=126，運動時間至少20~30分鐘，找自己喜愛的運動，登山、走路、騎腳踏車及游泳都可以。

其次為加強柔軟度及關節活動度:像拉筋運動，瑜珈都可以改善柔軟度，尤其小腿後肌的牽拉運動特別重要，因為此類病人最易有此處攣縮。

肌力訓練:漸進式阻力運動可以改善肌力，可以利用沙包、彈性帶、運動帶、針對下肢特定肌群來訓練。

外子宮頸癌病人手術後常會有下肢水腫、小腸阻塞、尿失禁及神經性膀胱等症狀，其中下肢水腫為術後最常見的併發症，發生率依不同等級的癌症而有不同，2010年日本Kashima發表子宮頸癌病患(stageⅠB、ⅡA、ⅡB)下肢淋巴水腫發生率為13.7%，而接受放射性治療的病患，發生率較高為18.6%，表示每6-7個病患中，就有一人會發生淋巴水腫，不可小覷。

如果你已經有了下肢水腫，必須先辨別是否是淋巴水腫，深部靜脈栓塞，或是因腎臟功能不佳，心臟衰竭而導致的下肢水腫。一般而言，淋巴水腫通常是不痛的，慢慢的變大，不會因休息腳抬高而改善(極早期淋巴水腫是例外)，常是不對稱(就是一側比較嚴重)，會伴隨下肢皮膚變厚增生，到了第三期的淋巴水腫，病人的下肢就像象腿一般。

我們身體循環，除了動、靜脈循環外，還有淋巴系統，淋巴系統主要運送脂肪、大分子蛋白質、免疫物質、淋巴球、及水分。淋巴系統包含微淋巴管、淋巴管及淋巴結。當手術治療癌症必須摘除淋巴結及淋巴管，或局部放射線治療，都會導致淋巴系統功能變差，當淋巴系統不足以應付身體所需（淋巴負荷），就會造成淋巴液堆積，如果發生在下肢就會造成下肢淋巴水腫，如果發生在會陰部，就會造成生殖器官的水腫。

所以子宮頸癌病患手術後，必須了解自己是淋巴水腫高危險群，必須知道如何避免淋巴水腫的發生：

避免於下肢抽血、注射、針灸或放血；修剪指甲時，必須小心，不要有傷口；香港腳、必須塗抹抗黴菌的藥膏；皮膚必須保持濕潤，不要乾裂。

肌肉收縮可以促進淋巴回流，所以下肢肌力及下肢活動度較好的患者，淋巴回流也較佳。 

目前淋巴水腫的治療主流是去腫脹淋巴療法包括：

1)、皮膚照護

2)、徒手淋巴引流：把淋巴液導向附近仍有功能的淋巴系統，幫助患肢堆積的淋巴液排除。

3)、壓力治療：用低壓力彈繃或穿戴彈性襪，可以增加組織壓力，促進淋巴回流，減少淋巴液的產生。

4)、治療性的運動：下肢的肌肉收縮可以促進淋巴液回流，尤其在綁上彈繃或穿上壓力襪後，做向心運動，效果更好。

另外有人會使用分段式加壓循環器，國外主用於不方便至醫院治療之病人長期使用，但是，仍必須和以上方法配合，才能達到療效。

在藥物方面：目前並無任何藥物可以治癒淋巴水腫，只有在感染發炎情形下，必須接受抗生素治療。

至於手術治療，僅用於重度淋巴水腫且保守治療無效的病人。可分為二大類 ：

一類是顯微重建手術:國內外都有病歷報告，但接合處易阻塞，長期預後尚待評估。

另一是縮減手術:切除多餘腫脹組織，用於已組織增生成象腿的病人，必須與復健治療結合，但術後仍須穿著彈性襪，否則復發率極高。淋巴水腫的治療，是需要耐心與時間，最重要的是病人的配合，可以和醫生配合使用壓力治療就可以達到滿意的結果。