淺談易與中風混淆之頭痛：基底型偏頭痛 (Basilar Migraine)

什麼是基底型偏頭痛呢？

基底型偏頭痛是一種特殊類型之偏頭痛，又名腦幹偏頭痛、椎基底動脈偏頭痛。過去被認為是因為腦部基底動脈痙攣及缺血所導致，但後來研究發現其致病源頭，如同一般偏頭痛般，緣起於神經之活化敏感。

此類病人在頭痛開始之前，約10分鐘至45分鐘，會有明顯的”先兆”症狀，如頭暈、複視、步態不穩等，接著伴隨著頭痛的發生。頭痛可以持續4至72小時，常會使病人的日常活動受到嚴重的影響，甚至造成工作上的失能。

基底型偏頭痛的常見症狀有哪些？

病人常主訴頭痛像是一種強烈的搏動性疼痛，經常由頭的一側開始，然後逐漸蔓延和惡化。除了合併有一般偏頭痛常見之噁心、嘔吐、對光線和聲音敏感、手腳冰冷等症狀外，也會合併以下特別之”先兆”症狀：如頭暈、複視或視力模糊、說話含糊不清、暫時失明失去平衡、聽力障礙、耳鳴、身體發麻、失去意識等。

上述先兆症狀可能會持續5分鐘至1小時。而頭痛，通常在先兆症狀結束後發生，但也可以伴隨著先兆症狀同時發生。

哪些人是基底型偏頭痛的好發族群呢？

基底型偏頭痛可以發生在所有年齡層的病人，但好發於青春期之女性，女性患者比率約為男性的3倍。

什麼原因容易誘發基底型偏頭痛？

常見誘發一般偏頭痛的因子，也容易誘發基底型偏頭痛，如酒精、壓力、睡眠不足、飢餓、女性荷爾蒙的變化、過亮的燈光、咖啡因、含硝酸鹽食品、身體過勞、環境因素變化，如天氣或高度等等。

如何診斷基底型偏頭痛？

此類病人的診斷，需要由醫師仔細的病史詢問。病人需要有至少兩次以上之典型基底型偏頭痛發作之經驗，其中需包括至少兩個典型之先兆症狀。

此類病人的症狀常與其他更嚴重的疾病症狀相混淆，如癲癇症、腦中風、椎基底動脈循環不全、腦腫瘤、腦膜炎、腦動靜脈血管畸形等等。

所以藉由醫生之診斷以及儀器的檢測，如腦電圖、核磁共振、電腦斷層掃描以排除其他疾病是非常重要的。

如何治療基底動脈偏頭痛？

此類病人的治療，一般在於急性期時疼痛和噁心症狀的緩解，包括止痛及止吐藥。如果病人反覆經常性的發作，則需要服用預防性的藥物，來減少發作之頻率。

基底動脈偏頭痛可以預防嗎？

如果患有基底動脈偏頭痛，建議病人以頭痛日記來做頭痛的追蹤紀錄，以確定病人頭痛的誘發因素。如能避免這些誘發因素，可有助於減少頭痛的復發頻率。

另外，保持健康的生活方式也可以幫助減少頭痛：如充足的睡眠、運動、均衡的飲食、避免酒精、限制咖啡因的攝入量、避免容易誘發偏頭痛的食物，包括：乳製品、小麥、巧克力、雞蛋、黑麥、蕃茄、桔子等。

總而言之，基底型偏頭痛雖然不是一種常見的偏頭痛，但病人發作時的症狀，易與腦中風混淆，且頭痛嚴重時，也會造成病人嚴重的失能。因此，如果有偏頭痛及上述症狀的病人，建議應尋求神經內科醫師來診治、評估，給予生活習慣矯正及誘發因子的避免，並進一步之藥物治療，來幫助病人遠離頭痛之困擾。