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靜脈性潰瘍雷射手術後就好了嗎 ?

以前跟一些靜脈曲張手術器械以及硬化劑的供應商聊天, 都說許多醫院專作血管內靜脈雷射手術, 好像病人都以為接受了靜脈內雷射手術後, 靜脈曲張就好了, 原先的潰瘍就好了, 沒有問題了, 可是真的是如此嗎? 可是還是不斷的聽說有人做完靜脈內雷射手術還是不滿意小腿的靜脈區張沒有真的如同醫師說的順利消失不見.......

還有患者來門診說, 醫師這次除了靜脈內雷射手術外還在小腿的血管瘤上面大大小小開了二十個洞, 說這次保證沒有靜脈曲張了, 都乾淨了, 可是病人的兒子指著小腿外側明顯的血管說, " 阿, 這不是靜脈曲張嗎????"這實在很糗...

 所以我一直認為我可以專作靜脈內雷射手術後的後續治療就有開不完的刀了....

 

哈, 玩笑歸玩笑, 事實上幾乎所有的靜脈曲張手術都是一種姑息性治標的手術, 即使開得" 很乾淨" 還是很有機會長出側枝循環, 那麼開刀的目的是甚麼呢? 是除掉難看的血管? 是解決酸痛的症狀? 還是要讓皮膚炎或是皮膚潰瘍好起來呢?

所以決定要開刀, 開甚麼刀,  醫師與病人還是終究要回歸一般病態靜脈曲張靜脈瘤的開刀適應症

1. 膨大疼痛醜陋的血管, 拿掉就對了以避免其血栓, 出血, 潰瘍 以及慢性靜脈高壓, 蜂窩組織炎等併發症, 可是靜脈內雷射手術是做下肢靜脈由腹股溝至膝蓋下其中一個靜脈曲張的壓力源頭, 時常無法全部解決小腿部分的靜脈瘤, 一定要配合顯微手術或是內視鏡手術才有辦法達到立即的效果

2. 慢性靜脈高壓合併皮膚炎或皮膚潰瘍, 重要的是要結紮有問題的靜脈壓力源頭, 尤其這一型的靜脈曲張, 時常可以在小腿骨附近找到大條的穿通靜脈, 一定要仔細結紮, 才能有效消除靜脈高壓的問題

為甚麼, 小腿的靜脈曲張的血管無法一個手術方法就解決其原因是血管本來就是鑽進鑽出, 左右交連, 如果有在做超音波的醫師就會發現表淺靜脈曲張只能盡量拿乾淨,無法全部拿乾淨, 除非真的在靜脈瘤的地方, 開個一二十個小洞,不厭其煩的鉤掉血管, 只是這樣做划算嗎...

所以我想我們還是將病態的血管拿掉就好了吧,至於病人有明顯慢性靜脈高壓症, 務必要將血管壓力的源頭處理掉那就是個成功完美的手術計畫,  至於保用幾年, 很難說的....

我看過有人靜脈潰瘍只要作一個大隱靜脈結紮手術就傷口癒合了, 也很神奇呀, 也不需要自費也不需要大手術, 可是這是一個足夠的手術嗎? 我相信還不夠, 可是對病人主觀的觀念來說, 他在意的問題的確獲得解決了, 可是他的" 病 " , 事實上還沒完呢, 一定還會再回來的...................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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