尿尿事小，學問大--婦女泌尿醫學的面貌

小紅是醫院的護士，有天一大早，被急促的敲門聲給吵醒，小紅姊、小紅姊、我媽整天尿都解不出來，下體生個大雞蛋似的跑出陰道，怎麼辦？小紅一看急忙說：「這是子宮脫垂，去看婦產科吧！不對、不對、妳媽尿不出來膀胱會漲壞，敢緊去看泌尿科好了！」在現實生活裡，充滿了這種例子，病患從來都不知自己是不是找對了科，看對了醫師。

很多婦女的尿尿問題，牽涉到婦女的生殖器官；反過來，生殖器官的手術，也常影響正常的排尿功能。因此，尿尿雖然事小，其實學問大。婦女的尿尿問題，應該去找專業的婦女泌尿科醫生，甚至找一個完整的婦女泌尿中心。因為，要了解尿尿問題，需要很專業的檢查，不是驗尿加幾顆藥就可一網打盡。「同樣的尿尿問題。卻可以是不同的尿尿問題」。這很像繞口令，卻非常貼切，值得一般民眾與醫護人員深思。

過去我們把尿尿問題想得太簡單，治療上也太簡化，問題在於過去對尿尿問題的診斷有其困難。目前因影像尿動力學的發展，過去的診斷往往可細分為六、七種。治療上當然大不相同。

婦女泌尿醫學到底是什麼樣的一門功課？它包括了婦女尿失禁、泌尿生殖道脫垂、膀胱陰道唱管、功能性排尿障礙、與最近發展的婦女性功能障礙等。簡單講，這門功課涉及泌尿科與婦產科，也常用到泌尿科的膀胱鏡檢查。此外一個很重要的診斷工具就是尿動力學，甚至是影像尿動力學的檢查，婦女泌尿專家必須能提供標準的檢查與判讀。

當然，更重要的是他能提供怎樣的治療？除了藥物與開刀，有其他選擇嗎？除了保守療法如電刺激與生理回饋治療外，你能提供膀胱灌注治療，還是膀胱與括約肌肉毒桿菌素的注射治療？以上種種，在婦女泌尿科的整個治療計劃中，都不可偏廢。換句話說，婦女泌尿科專家必須懂這些，不然，如何為病患做整體性的治療？近年來婦女泌尿醫學的進步，讓我深感婦女的尿尿問題，要的不止是治療方法，而是治療計劃。前者是醫師的單兵作戰，後者是大兵團的作戰，迥然不同。

隨著人口老化，尿尿問題更趨嚴重與普遍，它的解決，是這些老年婦女生活品質的重要指標。在此專刊我們將介紹一些正確的觀念，與值得婦女注意的問題，希望對民眾有所助益。並再次重申「尿尿事小，學問大」與「同樣的尿尿問題，卻可以是不同的尿尿問題」的重要性。