文：淡水實康復健科診所 物理治療師 黃鼎棋
說起腳踝扭傷，一般人可能都認為是個小傷。年輕人，球場上拐了一下，拍一拍肩膀，忍痛又上場廝殺；較注重身體的，或許到外面找個『矯骨師』給他『ㄑ一ㄠˊ』一『ㄑ一ㄠˊ』貼張藥膏了事。但這些都不是很正確的處理方法，殊不知雖然只是小小的扭傷，要是不處理治療好，小則往後再次扭傷的機會大增，大則容易導致下肢的生物力學結構改變，進而影響到下肢其他的關節！
立即處置
剛發生腳踝扭傷時，立即處置的正確與否，與後來痊癒速度有極大的關係，尤其是腫脹的程度，切忌在剛受傷48小時內去搓揉受傷處，因為會越揉越腫！而急性期處置的原則也很簡單，只要記住五字口訣即可--簡稱『PRICE』 ！
● Protect--保護預防再受傷
● Rest--休息避免再使用
● Ice--每隔兩小時針對患處作10-15分鐘的冰敷，持續24-48小時
● Compression--可以彈性繃帶包紮壓迫避免繼續腫脹
● Elevation--抬高患處以利消腫
在做完立即的處置後，就應馬上找合格的醫師診治，以確定是否只是單存的韌帶扭傷，或是合併骨折、脫臼還有其他的軟組織受傷。
物理治療
一般來說，扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒，但這並不代表就完全好了，因為癒合的韌帶，強度已不如受傷之前，而且在受傷的當時，一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能，所以必須進行物理治療以重建腳踝原有功能。
在癒合期時，物理治療方面可以電療、熱療、水療來達到止痛、消種、促進癒合的功效。至於運動治療方面，主要可分為三方面，而這也是物理治療的重點所在，簡述如下：
1. 拉筋運動：主要拉的為小腿後筋，由於小腿後筋的鬆緊度會影響走路時腳板適應地面變化的能力，所以為之。拉筋的方式可以『弓箭步』或是『站三角板』皆可。
2. 本體感覺訓練：研究報告指出，腳扭傷的同時也造成本體感覺的喪失，而本體感覺影響最大的部份就在於平衡能力的好壞。最簡單的訓練方式就是練習『金雞獨立』，張眼單腳站立為初級，閉眼單腳站立為高級，一般來說，可單腳站立(張眼及閉眼)超過30秒即可視為正常。
3. 腳板外旋肌肌力訓練：腳踝扭傷的例子中，以腳板內翻扭傷佔絕大多數 ，所以扭傷的組織均以外側為主，產生的結果，就是外側的韌帶較鬆、肌力較弱。相對的，就要以訓練腳踝外側的肌肉力量來代償鬆掉的韌帶。
除此之外，依照個人狀況以及需要的不同，物理治療師會設計不同的運動以及訓練方式，以期能使盡快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。
腳踝扭傷的預防
美國曾有一項針對高中學生進行的研究調查，發現在兩千多位的運動員中，腳踝關節受傷的就佔了百分之十四，而其中百分之八十五的腳踝受傷都是扭傷。所以在運動時，不管是曾經扭傷過或者需要經常活動的人，預防腳踝扭傷都是一個很大的課題，要預防腳踝扭傷，可以四個方向著手：
1. 合適的鞋子：鞋子介於人體腳板與地面之間，緩衝下肢對地面之間的緩衝力，提供下肢適當的穩定性與貼地性。
2. 良好的場地：良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。
3. 腳踝的保護：對於腳踝曾扭過傷的人來說，預防再度扭傷是相當重要的，可以貼紮或是護踝的方式來保護踝關節。
4. 恢復踝關節的功能：再多外在的保護，還不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生，可以前所提的『拉筋運動』、『本體感覺訓練』、『腳板外旋肌肌力訓練』來達成。
對於腳踝扭傷的物理治療與預防，如果還有其他的疑問；或是需要針對特定單項運動或活動的加強訓練，可請教當地的社區物理治療師，我們將會很樂意地為您解答 ！
前往KingNet國家網路醫院新增特別門診--物理治療專科
說起腳踝扭傷，一般人可能都認為是個小傷。年輕人，球場上拐了一下，拍一拍肩膀，忍痛又上場廝殺；較注重身體的，或許到外面找個『矯骨師』給他『ㄑ一ㄠˊ』一『ㄑ一ㄠˊ』貼張藥膏了事。但這些都不是很正確的處理方法，殊不知雖然只是小小的扭傷，要是不處理治療好，小則往後再次扭傷的機會大增，大則容易導致下肢的生物力學結構改變，進而影響到下肢其他的關節！
立即處置
剛發生腳踝扭傷時，立即處置的正確與否，與後來痊癒速度有極大的關係，尤其是腫脹的程度，切忌在剛受傷48小時內去搓揉受傷處，因為會越揉越腫！而急性期處置的原則也很簡單，只要記住五字口訣即可--簡稱『PRICE』 ！
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在做完立即的處置後，就應馬上找合格的醫師診治，以確定是否只是單存的韌帶扭傷，或是合併骨折、脫臼還有其他的軟組織受傷。
物理治療
一般來說，扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒，但這並不代表就完全好了，因為癒合的韌帶，強度已不如受傷之前，而且在受傷的當時，一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能，所以必須進行物理治療以重建腳踝原有功能。
在癒合期時，物理治療方面可以電療、熱療、水療來達到止痛、消種、促進癒合的功效。至於運動治療方面，主要可分為三方面，而這也是物理治療的重點所在，簡述如下：
1. 拉筋運動：主要拉的為小腿後筋，由於小腿後筋的鬆緊度會影響走路時腳板適應地面變化的能力，所以為之。拉筋的方式可以『弓箭步』或是『站三角板』皆可。
2. 本體感覺訓練：研究報告指出，腳扭傷的同時也造成本體感覺的喪失，而本體感覺影響最大的部份就在於平衡能力的好壞。最簡單的訓練方式就是練習『金雞獨立』，張眼單腳站立為初級，閉眼單腳站立為高級，一般來說，可單腳站立(張眼及閉眼)超過30秒即可視為正常。
3. 腳板外旋肌肌力訓練：腳踝扭傷的例子中，以腳板內翻扭傷佔絕大多數 ，所以扭傷的組織均以外側為主，產生的結果，就是外側的韌帶較鬆、肌力較弱。相對的，就要以訓練腳踝外側的肌肉力量來代償鬆掉的韌帶。
除此之外，依照個人狀況以及需要的不同，物理治療師會設計不同的運動以及訓練方式，以期能使盡快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。
腳踝扭傷的預防
美國曾有一項針對高中學生進行的研究調查，發現在兩千多位的運動員中，腳踝關節受傷的就佔了百分之十四，而其中百分之八十五的腳踝受傷都是扭傷。所以在運動時，不管是曾經扭傷過或者需要經常活動的人，預防腳踝扭傷都是一個很大的課題，要預防腳踝扭傷，可以四個方向著手：
1. 合適的鞋子：鞋子介於人體腳板與地面之間，緩衝下肢對地面之間的緩衝力，提供下肢適當的穩定性與貼地性。
2. 良好的場地：良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要，腳踝扭傷的禍首也往往僅只是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞。
3. 腳踝的保護：對於腳踝曾扭過傷的人來說，預防再度扭傷是相當重要的，可以貼紮或是護踝的方式來保護踝關節。
4. 恢復踝關節的功能：再多外在的保護，還不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生，可以前所提的『拉筋運動』、『本體感覺訓練』、『腳板外旋肌肌力訓練』來達成。
對於腳踝扭傷的物理治療與預防，如果還有其他的疑問；或是需要針對特定單項運動或活動的加強訓練，可請教當地的社區物理治療師，我們將會很樂意地為您解答 ！
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本文作者：物理治療師 黃鼎棋
